KIDNEY INT：没有进行AKI干预的PPI使用者长期肾脏预后如何？

2017-02-23 MedSci MedSci原创

AKI干预PPI肾脏预后

由此可见，PPI的使用与没有进行AKI干预的慢性肾功能预后风险增加有关。因此，依赖于前期的AKI警告标志作为唯一的缓解策略来预防PPI使用者CKD的发生风险是不够的。

质子泵抑制剂（PPI）的使用与急性肾损伤（AKI）、慢性肾脏疾病（CKD）发生以及进展至终末期肾脏疾病（ESRD）的风险增加相关。PPI相关的CKD可能通过干预AKI而介导。然而，PPI的使用是否与没有进行AKI干预的慢性肾功能预后风险增加有关仍是未知的。近日，肾脏病领域权威杂志kidney international上针对这一问题发表了一篇研究文章。

为评估这一相关性，研究人员采用退伍军人事务部国家数据库建立了一个队列，这个队列中有144032例参与者进行了抑酸治疗，其中包括125596名PPI使用者和18436名组胺H2受体拮抗剂（H2受体阻滞剂）使用者。在生存模型中随访5年，队列参与者在AKI的发生时间被审查。

相比于H2受体阻滞剂使用者，服用PPIs的参与者估计肾小球滤过率（eGFR）小于60ml/min/1.73m2（风险比为1.19；95%可信区间为1.15-1.24），发生CKD（1.26；1.20-1.33），eGFR下降超30%（1.22；1.16-1.28）和终末期肾病或eGFR下降超过50%（1.30；1.15-1.48）的风险增加。在慢性肾功能的结局发生之前或在进入队列之前，在整个队列期间，排除了有AKI参与者模型中其研究结果一致。在eGFR小于60ml/min/1.73m2的患者、CKD患者、eGFR下降超30%的患者和eGFR下降超50%的患者由AKI介导的PPI效应比例分别是44.7%、45.47%、46%和46.72%。

由此可见，PPI的使用与没有进行AKI干预的慢性肾功能预后风险增加有关。因此，依赖于前期的AKI警告标志作为唯一的缓解策略来预防PPI使用者CKD的发生风险是不够的。

原始出处：

Yan Xie,et al.Long-term kidney outcomes among users of proton pump inhibitors without intervening acute kidney injury.kidney international.2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.kint.2016.12.021

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