阿司匹林预防癌症,中国人很有效!
2018-12-26 MedSci MedSci原创
阿司匹林已应用百年,成为医药史上三大经典药物之一,至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药,也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。在体内具有抗血栓的作用,它能抑制血小板的释放反应,抑制血小板的聚集,这与TXA2生成的减少有关。临床上用于预防心脑血管疾病的发作。 2014年8月6日,英国科学家对所有可用的证据进行评估分析后得出结论说,每天服用阿斯匹林能减少患上或死于胃癌、肠癌等的几率。如
阿司匹林已应用百年,成为医药史上三大经典药物之一,至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药,也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。在体内具有抗血栓的作用,它能抑制血小板的释放反应,抑制血小板的聚集,这与TXA2生成的减少有关。临床上用于预防心脑血管疾病的发作。
2014年8月6日,英国科学家对所有可用的证据进行评估分析后得出结论说,每天服用阿斯匹林能减少患上或死于胃癌、肠癌等的几率。如果英国50岁以上人群在十年时间里,坚持每天服用阿司匹林的话,在20年里或许能让约12.2万人免受癌症之苦。
长期服用阿司匹林预防癌症也一直是一个争议激烈的问题。如阿斯匹林会导致人体内出血,所以在长期服用阿司匹林之前,必须征求医生意见。玛丽皇后学院的科学家发现,阿司匹林减少了30%到40%的肠癌、胃癌和食道癌病人死亡率。在减少乳腺癌、前列腺癌和肺癌的死亡率方面,阿司匹林也起了作用,但效果不那么明显。研究还发现,至少得坚持服用阿司匹林5年以上,才能看到影响。长期服用阿司匹林的最大副作用包括胃出血和脑部出血,而年纪越大,内出血的可能性就越大。进行这项调查研究的科学家把内出血等副作用考虑进去后,建议把长期服用阿司匹林的时间定为十年,但科学家同时警告说,服用之前须征得医生的同意。
为了确定阿司匹林预防各种癌症的效果,特别是在东亚人中的效果,蔡锦辉和沈祖尧等在香港进行了这项研究。
研究人员跟踪调查了2000年至2013年间,香港所有公立医院的电子病历中服用阿司匹林的成年人,并按1:2的比例选出了与这些人年龄性别相匹配的不服用阿司匹林的对照组。这些患者使用阿司匹林的目的主要是预防心脑血管疾病。
由于香港地方政府为慢性病患者提供补助,可免费接受药物治疗,这些病历几乎包括了香港所有的服用阿司匹林的人,这也避免了以往的研究中,对照组中可能有人私下服用阿司匹林的问题。
最终,研究纳入了204170名服用阿司匹林的患者,以及408339名相应的对照组,平均年龄67.5±12岁,平均服用阿司匹林7.7±4.4年,阿司匹林中位剂量80mg/天,随访时间超过10年。
在随访期间,总共发生了97684例癌症,其中阿司匹林组26929例(13.2%),对照组70755例(17.3%),阿司匹林组的癌症发生率相比对照组低了25%!
不同的癌症中,最常见的肺癌在阿司匹林组中发生了6142例(3.0%),在对照组中发生了18766例(4.6%),降低了35%。发病率居次位的结直肠癌,在阿司匹林组和对照组分别发生了5118例(2.5%)和13336例(3.3%),降低了29%。
对于食道癌、肝癌、胰腺癌、胃癌和白血病,阿司匹林组的发病率也相比对照组低了41%、51%、46%、58%和33%。而在肾癌、膀胱癌、前列腺癌和多发性骨髓瘤上,两组间的发病率没有显著差别。只有乳腺癌,阿司匹林组的发病率显著高于对照组,高了14%。
相比以往的研究,此次在香港进行的研究中,阿司匹林的预防效果更为明显。研究人员分析认为,这可能是因为阿司匹林对东亚人群的癌症预防效果更好,也有可能是因为这次试验的对照组完全由不服用阿司匹林的人组成。
Tsoi KK, Ho JM, Chan FC, Sung JJ. Long-Term Use of Low-Dose Aspirin for Cancer Prevention: A 10-year Population Cohort Study in Hong Kong. Int J Cancer. 2018 Dec 21. doi: 10.1002/ijc.32083
作者:MedSci
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