Circulation:房颤患者采用依多沙班治疗的疗效和安全性的性别差异

2021-02-19 Nebula MedSci原创

女性是房颤患者发生卒中和系统性栓塞事件的独立风险因素。本研究旨在对比依多沙班(edoxaban)用于女性 vs 男性房颤患者中的疗效和安全性。

女性是房颤患者发生卒中和系统性栓塞事件的独立风险因素。本研究旨在对比依多沙班(edoxaban)用于女性 vs 男性房颤患者中的疗效和安全性。

ENGAGE AF-TIMI 48试验将21105位CHADS2评分≥2分的房颤患者(8040位女性)随机分至较高剂量的依多沙班组、较低剂量的依多沙班组或华法林组。主要终点是卒中或系统性栓塞事件的复合结局(疗效),以及国际血栓形成和止血协会定义的大出血(安全性)。

29天时内源性FXa活性的变化

与男性相比,女性患者年龄越大、体重越低,越容易合并高血压和肾功能障碍,但吸烟、饮酒或合并糖尿病或冠状动脉疾病的可能性也较低。女性患者治疗前的内皮因子Xa的活性显著高于男性患者(92.5% vs 86.1%,p<0.001)。

不同性别患者采用大剂量依多沙班(HDER)和低剂量依多沙班(LDER)治疗29天时的内源性FXa活性峰值

与男性患者相比,女性患者使用依多沙班治疗可获得更高的依多沙班峰值浓度和更强的内源性Xa因子抑制,导致服药后2-4小时之间男女患者之间有相似的内源性Xa活性。

依多沙班与华法林的疗效和安全性对比

在不同性别的患者中,较高剂量的依多沙班方案(相对于华法林)治疗对卒中/全身性栓塞事件(女性:风险比[HR] 0.87 [0.69–1.11];男性 0.87 [0.71–1.06],p=0.97)和大出血(女性 0.74 [0.59–0.92];男性 0.84 [0.72–0.99],p=0.34)风险的降低效果相似。但是大剂量依多沙班治疗方案组的女性出血性卒中、颅内出血和危及生命或致死性出血事件的减少较男性更明显(HR [女性 vs 男性]分别是0.3 vs 0.7、0.2 vs 0.63/0.25 vs 0.72;所有p<0.05)。

虽然男女患者的基线特征存在许多差异,且女性的基线内源性Xa因子水平较高,但依多沙班在男女房颤患者之间的抗凝强度相似。与男性相比,女性患者采用高剂量依多沙班方案治疗可更明显的减少出血性卒中和多种严重出血事件。

原始出处:

Thomas A. Zelniker, et al. Comparison of the Efficacy and Safety Outcomes of Edoxaban in 8040 Women Versus 13 065 Men With Atrial Fibrillation in the ENGAGE AF-TIMI 48 Trial. Circulation. 2021;143:673–684

作者:Nebula



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (6)
#插入话题
  1. 2021-02-19 心介

    房颤,临床上碰到很多哦

    0

相关资讯

Stroke:既往有胃肠道出血的房颤患者非维生素K拮抗剂口服抗凝剂疗效分析

在既往有GIB病史的房颤患者中,与华法林相比,服用NOACs的患者发生缺血性卒中和大出血的风险更低。

JAHA:肥厚性心肌病患者房颤消融治疗:策略、连续房性心动过速特点和长期结局

AF消融对HCM患者的长期心律控制是有效的,特别是对阵发性AF患者进行肺静脉隔离治疗会取得良好的临床效果。AF消融后的ATs在HCM患者中很常见。

Am Heart J:年龄越大、体重指数越高、NT-proBNP水平越高的冠心病患者,房颤发生风险越高!

在冠心病(CHD)患者中,心房颤动(AF)与发病率和死亡率增加有关。识别关键的危险因素和危险指标可能会提高对有房颤风险患者的识别,以便及时采取预防措施。由于这两种疾病的抗血栓治疗不同,这个问题就更具挑

Heart:中国成人房颤患病率、认知和治疗调查

中国房颤患病率高于以往报道,但认知水平低,治疗差距大。迫切需要大量努力来降低房颤患者的不良结局。

Eur Heart J:小孩死亡与父母房颤风险

小孩死亡与父母房颤风险轻度增加有关。小孩因非自然死亡,其父母患房颤的风险也增加,这表明应激相关的机制也可能与房颤发生发展有关。

JAHA:服用非维生素K拮抗剂口服抗凝剂的房颤患者患痴呆症风险更低

相比于使用华法林治疗的患者,使用NOAC治疗的AF患者发生痴呆的风险较低。但需要进一步的随机临床试验来证明这些结果。