18岁以上，自发性、非创伤性幕上脑出血30毫升以上患者参与研究，随机接受图像引导MISTIE治疗（每8小时接受1mg阿替普酶，最多9次）或标准治疗。研究的主要终点为365天后Rankin评分（mRS）0-3分的患者比例。
1年后，MISTIE组45%的患者以及标准治疗组41%的患者达到主要终点（风险差异4%）。经调整后， MISTIE组相比于标准治疗组，mRS得分5分以上vs 5分以下、4以上vs 4分以下、3以上vs 3分以下以及2以上vs 2分以下的比值比分别为0.60、0.84、0.87以及0.82。MISTIE组2人以及标准治疗组10人（1% vs 4%）在7天内死亡，MISTIE组24人以及标准治疗组37人（9% vs 15%）在30天内死亡。组间症状性出血和脑细菌感染发生率差异不显著，其他不良事件率差异不显著。
研究认为，微创导管溶栓不能显著提高中重度脑出血患者1年预后。
原始出处：
Prof Daniel F Hanley et al. Efficacy and safety of minimally invasive surgery with thrombolysis in intracerebral haemorrhage evacuation (MISTIE III)： a randomised， controlled， open-label， blinded endpoint phase 3 trial.Lancet. February 07， 2019.
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作者：zhangfan
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