依折麦布药物或降低急性冠脉综合征患者的发病率！

2015-09-01 陈说 译 MedSci原创

急性冠脉综合征心血管发病率

依折麦布可降低糖尿病患者和急性冠脉综合征患者的心血管疾病的发病率，根据布莱根妇女医院的心内科医生Robert Giugliano博士进行的IMPROVE-IT试验指出，依折麦布比单独使用他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇的效果更好，从而可降低糖尿病患者心脑血管事件发生的风险。“急性冠脉综合征，包括心肌梗塞和不稳定型心绞痛（心梗先兆），是世界各地民众死亡和心功能不全的主要原因，”Robert Giug

已知依折麦布可降低糖尿病患者和急性冠脉综合征患者的心血管疾病的发病率，根据布莱根妇女医院的心内科医生Robert Giugliano博士进行的IMPROVE-IT试验指出，联合依折麦布比单独使用他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇的效果更好，进而可降低糖尿病患者心脑血管事件发生的风险。


“急性冠脉综合征，包括心肌梗塞和不稳定型心绞痛（心梗先兆），是世界各地民众死亡和心功能不全的主要原因，”Robert Giugliano博士说，“除了改变不良生活方式，使用药物降低血液胆固醇也有助于降低心血管疾病（如心肌梗死和中风）的发病风险。对于糖尿病患者，建议使用他汀类药物进行治疗，但是使用非他汀类药物的益处尚不清楚。”

通过对18144例十天内因急性冠脉综合症入院的患者（他们的低密度脂蛋白为（1.3-3.2mmol/L 即50-125 mg/dL）中，他们之前没有使用依折麦布或大剂量强效他汀类药物进行治疗。参与者被随机分为采用依折麦布（10mg）或安慰剂治疗。所有患者均服用40mg辛伐他汀，且若LDL超过 2.04 mmol/L (79 mg/dL)，则剂量增至80mg。

研究人员关注的主要指标是六年内患者因心血管疾病的死亡人数、因心肌梗死（MI）、不稳定型心绞痛、中风住院治疗和30天内冠脉血运重建的患者人数。研究人员发现，依折麦布可显著降低患者心血管疾病的发病风险，比对照组民众的患病风险降低6.4%，且严重不良安全事件并未增加。

研究人员发现，在4933位糖尿病患者中，1年后，依折麦布剂量组LDL降低了1.1 mmol/L (43 mg/dL)，而单用他汀类药物组则降低了0.6 mmol/L (23 mg/dL)，因此联合依折麦布降低LDL效果要更好。依折麦布组的糖尿病患者患心血管疾病的风险相比对照组降低14%（HR=0.86；95%可信区间为0.78-0.94）；依折麦布组的非糖尿病患者患心血管疾病的风险降低2%（HR=0.98，95%可信区间为0.91-1.04）。

依折麦布是一种口服药物，每天一次。作用是通过抑制肠道对胆固醇的吸收来降低低密度脂蛋白胆固醇水平。这是一个优于他汀类药物的药物特点。通过实验，我们可以得知依折麦布在预防心血管疾病的发生十分有效。

Giugliano博士认为，对于患急性冠脉综合症的糖尿病患者而言， 依折麦布联合辛伐他汀使用比单独使用辛伐他汀，更能降低患者低密度脂蛋白胆固醇。

原始出处：

Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP, McCagg A, White JA, Theroux P, Darius H, Lewis BS, Ophuis TO, Jukema JW, De Ferrari GM, Ruzyllo W, De Lucca P, Im K, Bohula EA, Reist C, Wiviott SD, Tershakovec AM, Musliner TA, Braunwald E, Califf RM; IMPROVE-IT Investigators.Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med. 2015 Jun 18;372(25):2387-97.

Tsujita K, Sugiyama S, Sumida H, Shimomura H, Yamashita T, Yamanaga K, Komura N, Sakamoto K, Oka H, Nakao K, Nakamura S, Ishihara M, Matsui K, Sakaino N, Nakamura N, Yamamoto N, Koide S, Matsumura T, Fujimoto K, Tsunoda R, Morikami Y, Matsuyama K, Oshima S, Kaikita K, Hokimoto S, Ogawa H; PRECISE–IVUS Investigators.Impact of Dual Lipid-Lowering Strategy With Ezetimibe and Atorvastatin on Coronary Plaque Regression in Patients With Percutaneous Coronary Intervention: The Multicenter Randomized Controlled PRECISE-IVUS Trial. J Am Coll Cardiol. 2015 Aug 4;66(5):495-507.

作者：陈说 译



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