Heart：合并症对急性心肌梗死患者肌钙蛋白峰值水平和死亡率的影响
2020-02-28 xing.T MedSci原创
在对AMI患者进行的这项全国性分析中，合并症严重影响了cTn峰值的全身浓度。无论cTn峰值水平如何，合并症都是死亡率的重要预测指标，在将cTn解释为诊断和预后生物标志物时，应将其考虑在内。
近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员旨在归纳急性心肌梗死（AMI）患者心肌肌钙蛋白峰值水平的特征，根据其合并症并确定峰值心肌肌钙蛋白（cTn）水平对死亡率的影响。
研究人员纳入了英国首次因AMI住院的患者，并使用线性回归来估计八种常见合并症（糖尿病、既往心绞痛、周围动脉疾病、既往心肌梗塞（MI）、慢性肾脏病（CKD）、脑血管疾病、慢性心力衰竭（CHF）和慢性阻塞性肺疾病疾病（COPD））和峰值cTn。根据年龄、性别、吸烟状况和合并症调整了峰值cTn水平，研究人员采用Logistic回归和限制性三次样条曲线模型探究每种合并症对峰值cTn与180天死亡率之间关系的影响。
研究人员共确定了330367名ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死患者。CKD患者校正后cTn峰值水平显著较高（CKD校正后的cTnT峰值差异百分比为42％，95％CI为13.1至78.4），而COPD、既往心绞痛、既往MI和CHF患者则明显较低，相比于没有相应合并症的患者（对照组）（cTnI; COPD=-21.7％，95％CI为-29.1至-13.4;既往心绞痛=-24.2％，95％CI为-29.6至-8.3;既往MI=-13.5％，95％CI为-20.6至-5.9; CHF=-28％，95％CI为-37.2至-17.6）。在调整峰值cTn后，大多数合并症患者180天死亡风险没有实质性改变。通常，与cTnT相比，cTnI与死亡率之间的关联更强。
在对AMI患者进行的这项全国性分析中，合并症严重影响了cTn峰值的全身浓度。无论cTn峰值水平如何，合并症都是死亡率的重要预测指标，在将cTn解释为诊断和预后生物标志物时，应将其考虑在内。
原始出处：
Varun Sundaram.et al.Impact of comorbidities on peak troponin levels and mortality in acute myocardial infarction.heart.2020.http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2019-315844
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