柳叶刀：香港大学真实世界研究，Paxlovid显著降低老年患者死亡率

来源：生物世界

2021年12月，美国FDA先后批准了两款新冠口服药物，分别是分别是辉瑞公司开发的Paxlovid和默沙东开发的Molnupiravir。前者靶点为新冠病毒3CL蛋白酶，后者靶点为RNA依赖的RNA聚合酶。

在未接种疫苗的COVID-19患者中的临床试验显示，这些药物可以降低住院率和死亡率。这两款新冠口服药物在Omicron突变株出现之前，这两款药物在真实世界中对奥密克戎的实际有效性知之甚少。

2022年10月，香港大学的研究人员在《柳叶刀》杂志上发表了一篇题为：Real-world effectiveness of molnupiravir and nirmatrelvir plus ritonavir against mortality, hospitalisation, and in-hospital outcomes among community-dwelling, ambulatory patients with confirmed SARS-CoV-2 infection during the omicron wave in Hong Kong: an observational study 的研究论文。

这项真实世界研究显示，在香港Omicron暴发期间，在非住院患者中，早期使用Molnupiravir或Paxlovid治疗，与死亡风险降低和住院后疾病进展风险降低显著相关，Paxlovid治疗还与住院风险降低显著相关，Paxlovid治疗对于降低住院、疾病进展和死亡风险方面似乎更有效。

在这项观察性研究中，研究团队使用了来自香港医院管理局的数据，以确定在2022年2月26日至6月26日期间被诊断为SARS-CoV-2感染的未住院患者患者，共计1074856人，在此期间，奥密克戎亚型BA.2.2在香港占主导地位。

这1074856名患者中，有6464人接受了Paxlovid治疗，5383人接受了Molnupiravir治疗，前者随访中位数为99天，后者为103天。

其中5542名接受Paxlovid治疗的患者和4983名接受Molnupiravir治疗的患者被纳入后续统计，分别按1:10的比例与对照组匹配。Paxlovid治疗组有85.9%的人在60岁以上，疫苗完全接种率为33.4%。Molnupiravir治疗组88.7%的人在60岁以上，疫苗完全接种率为16.1%。

结果显示，与未使用Molnupiravir的对照组相比，Molnupiravir治疗组死亡风险降低了24%，未显著降低住院风险，住院后疾病进展风险降低43%，院内死亡风险降低了47%。

与未使用Paxlovid的对照组相比，Paxlovid治疗组死亡风险降低了66%，住院风险降低了24%，住院后疾病进展风险降低了43%，院内死亡风险降低了75%。

总体来说，这些结果显示，在香港的奥密克戎暴发期间，在非住院COVID-19患者早期使用Molnupiravir或Paxlovid治疗，与死亡风险降低和住院后疾病进展风险降低显著相关，Paxlovid治疗还与住院风险降低显著相关。

论文链接：

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01586-0

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