NEJM：预防卒中复发和心血管事件，替卡格雷的效果是否由于阿司匹林？

2016-07-08 MedSci MedSci原创

对于急性脑缺血患者来说，在预防复发性卒中和心血管事件的发生上，替卡格雷可能较阿司匹林的抗血小板治疗更有效。采用双盲对照试验，共纳入来自33个国家的674个中心的13199名非严重缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的高危患者，且未接受过静脉或动脉内溶栓治疗，也并未患有心源性卒中。症状出现后24小时内按1:1的比例随机分配接受替卡格雷（6589名；第一天，180 mg；第2-90天，90毫克，每日两次）或阿

对于急性脑缺血患者来说，在预防卒中复发和心血管事件的发生上，替卡格雷可能较阿司匹林的抗血小板治疗更有效。

采用双盲对照试验，共纳入来自33个国家的674个中心的13199名非严重缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的高危患者，且未接受过静脉或动脉内溶栓治疗，也并未患有心源性卒中。症状出现后24小时内按1:1的比例随机分配接受替卡格雷（6589名；第一天，180 mg；第2-90天，90毫克，每日两次）或阿司匹林（6610名；第一天，300毫克；第2-90天，每日100毫克）治疗。主要终点为90天内发生中风、心肌梗死或死亡的时间。

结果，在90天的治疗期间，替卡格雷治疗组共有442名(6.7%)患者发生主要终点事件，阿司匹林治疗组共有497名 (7.5%)患者发生主要终点事件（风险比，0.89；95% CI，0.78-1.01；P = 0.07）。385名（5.8%）经替卡格雷治疗的患者，及441名（6.7%）经阿司匹林治疗的患者发生缺血性脑卒中（风险比，0.87；95% CI，0.76 - 1）。0.5%经替卡格雷治疗的患者和0.6%经阿司匹林治疗的患者发生大出血，颅内出血的比例分别为0.2%和0.3%，发生致命性出血的比例均为0.1%。

总而言之，该研究发现，对于急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的患者来说，在降低其90天内卒中、心肌梗塞或死亡发生率上，替卡格雷的治疗效果并不优于阿司匹林。

原始出处：

S. Claiborne Johnston, et al., Ticagrelor versus Aspirin in Acute Stroke or Transient Ischemic Attack. N Engl J Med 2016; 375:35-43July 7, 2016DOI: 10.1056/NEJMoa1603060.

作者：MedSci

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