Neurology：孕前偏头痛、偏头痛表型与不良妊娠结局的风险
2023-04-06 MedSci原创 MedSci原创
偏头痛史，以及在较小程度上偏头痛表型，似乎是产科风险评估和管理的重要考虑因素。
偏头痛是育龄妇女中高度流行的一种神经血管疾病。偏头痛病史和偏头痛表型是否可作为产科风险的临床有用标记尚不清楚。本研究的主要目的是研究孕前偏头痛和偏头痛表型与不良妊娠结局风险的关联。
来自麻省总院的学者在前瞻性的护士健康研究II（1989-2009）中估计了自我报告的医生诊断的偏头痛和偏头痛表型与不良妊娠结局的关系。采用广义估计方程的对数二项式和对数泊松模型来估计妊娠期糖尿病（GDM）、子痫前期、妊娠期高血压、早产和低出生体重的相对风险（RR）和95%CI。
结果显示，共分析包括19694名没有心血管疾病、糖尿病或癌症病史的参与者在加入队列后发生的30555例妊娠。调整了年龄、脂肪和其他健康和行为因素后，与没有偏头痛相比，孕前偏头痛（11%）与早产（RR=1.17；95%CI=1.05-1.30）、妊娠高血压（RR=1.28；95%CI=1.11-1.48）和子痫前期（RR=1.40；95%CI=1.19-1.65）风险更高。偏头痛与低出生体重（RR = 0.99；95% CI = 0.85-1.16）或GDM（RR = 1.05；95% CI = 0.91-1.22）没有关系。有先兆的偏头痛参与者的先兆子痫风险（RR vs 无偏头痛 = 1.51；95% CI = 1.22-1.88）比无先兆的偏头痛（RR vs无偏头痛= 1.30；95% CI = 1.04-1.61；p-异质性=0.32）高一些，而其他结果在偏头痛表型中相似。报告孕前定期使用阿司匹林的偏头痛参与者的早产风险较低（<2×/周RR=1.24；95%CI=1.11-1.38；≥2×/周RR=0.55；95%CI=0.35-0.86；p-交互作用<0.01）和子痫前期（<2×/周RR=1.48；95%CI=1.25-1.75；≥2×/周RR=1.10；95%CI=0.62-1.96；p-交互作用=0.39）。
由此可见，偏头痛史，以及在较小程度上偏头痛表型，似乎是产科风险评估和管理的重要考虑因素。未来的研究应确定阿司匹林预防措施是否有利于预防有偏头痛病史的孕妇出现不良妊娠结局。
参考文献：
Prepregnancy Migraine, Migraine Phenotype, and Risk of Adverse Pregnancy Outcomes. Neurology Apr 2023, 100 (14) e1464-e1473; DOI: 10.1212/WNL.0000000000206831
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