晚期NSCLC免疫疗法联合化疗 (IO-CT) 耐药的二线治疗怎么选？生存数据比较来了！丨WCLC 2022速递
2022-08-13 MedSci原创 MedSci原创
WCLC：晚期非小细胞肺癌(aNSCLC)免疫治疗加化疗(IO-CT)进展后二线治疗结果
IO-CT组合已成为低或中度程序性死亡配体1（PD-L1）表达（<50%）的aNSCLC患者的标准治疗方法，也是高PDL1患者的选择(≥50%）表达。但目前还没有关于IO-CT后的后续治疗 (L2) 结果的数据。本研究旨在评估aNSCLC IO-CT后各种L2治疗的结果。
本研究是一项回顾性国际研究，包括在一线 IO-CT 方案下进展的患者。数据取自医疗记录。在L2中接受靶向治疗的患者被排除在外。主要终点是总生存率（OS-L2），定义为L2开始和死亡之间的时间。次要终点为无进展生存率（PFS-L2）、客观缓解率（ORR）。IO-CT原发耐药定义为IO-CT＜3个月时的PFS；IO-CT缓解定义为PFS-L1＞6个月。
本研究入组了125名患者。平均年龄为62岁，32%为女性，主要为吸烟者（91%）；75%患者的组织学为腺癌，13%具有PD-L1高表达。关于L2方案，49名患者（39%）接受了紫杉烷单药疗法（T-mono），19名患者（15%）接受紫杉烷加抗血管生成药物（T-AA），11名患者（9%）接受了含铂化疗，17名患者（14%）接受了其他化疗，29名患者（23%）接受了其它药物治疗。基线L2特征在治疗组之间平衡良好。在中位（m）随访8.3个月后，T-mono组的mOS-L2为6.4个月（95%CI:4.8-12.9），T-AA组未达到-NR（3.5-NR），含铂化疗组为14.6个月（11.6-NR），其他化疗组为7.7个月（3.7-NR）（p=0.2）。与其他治疗组相比，含铂化疗组的mPFS-L2更长（p=0.04）。ORR总体为20%，T-mono组为19%，T-AA组为10%，含铂化疗组为无，其他化疗组为13%，p=0.57。
在IO-CT主要耐药人群（n=21）中，含铂化疗组未达到mOS-L2，而T-mono、T-AA和其他化疗组分别为4.8、5.2和6.7个月。在IO-CT缓解人群（n=65）中，含铂化疗组的PFS更长。根据PD-L1状态，高PD-L1患者的OS-L2在数值上更长（中、低PD-L1组分别为10.1个月和8.3个月和6.7个月，p=0.8）。PFS-L2也观察到同样的趋势。
结果表明，对于aNSCLC患者，IO-CT后二线治疗可提供一定的疗效。T-AA组和含铂化疗组在总体人群中表现更好。该研究结果为晚期NSCLC患者IO-CT进展后的二线治疗方案提供了参考。
原文来源：
OA07.06-Second Line Treatment Outcomes After Progression on Immunotherapy Plus Chemotherapy (IO-CT) In Advanced Non-small Cell Lung Cancer (aNSCLC)
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