2024 ESMO BC | 孕酮受体状态在ER阴性乳腺癌中的预后作用及化疗对其生存率的影响

孕酮受体（PR）状态是乳腺癌分类的重要生物标志物之一，但其对ER阴性乳腺癌患者的临床结果和内分泌治疗反应尚不明确。本研究旨在评估PR状态在ER阴性乳腺癌中的预后作用，并探究化疗对PR阳性患者生存率的影响。通过分析SEER数据库中的患者数据，我们发现PR状态并未影响ER阴性乳腺癌患者的生存率，而化疗显著提高了PR阳性患者的生存率，尤其是那些有淋巴结受累或肿瘤大小>1cm的患者。这一发现为ER阴性乳腺癌患者的治疗策略提供了新的见解。

报告编号 130P 

孕酮受体（P）状态对ER阴性乳腺癌生存结果的影响：一项基于人群的队列研究（ID331） 

报告人 Lv Wenjie (Shanghai, China) 

报告主题 早期乳腺癌：系统性治疗 

作者 Lv Wenjie (Shanghai, China) Ping Wu (Shanghai, China) 

摘要

背景 孕酮受体（PR）状态是乳腺癌分类的一个生物标志物，属于激素受体（HR）之一。然而，PR阳性（ER-PR+）患者的临床结果和内分泌治疗反应尚不明确。本研究评估了PR状态在ER阴性（ER-）乳腺癌中的预后作用。

方法 我们研究了来自监测、流行病学与结果（SEER）数据库的早期ER-侵袭性导管癌（IDC）患者。我们使用倾向性评分匹配（PSM）来匹配不同PR状态的患者，并使用Kaplan-Meier方法评估他们的乳腺癌生存率（BCSS）。PR+患者按化疗进行分层匹配，以探究化疗对BCSS的影响。

结果 使用SEER数据库，我们确定了2010年至2015年期间诊断的32613名ER-Her-2-和12230名ER-Her-2+早期乳腺癌患者。通过倾向性评分匹配，我们匹配了1973对Her-2-患者和764对Her-2+患者。PR状态并未影响Her-2-（80.74% vs. 80.49%，P=0.918，HR 1.008，95%CI 0.874-1.161）或Her-2+患者（85.47% vs. 87.43%，P=0.212，HR 0.840，95%CI 0.640-1.104）的10年BCSS。在所有2737名PR+患者中，我们按化疗进行分层匹配，最终有653对患者纳入分析。化疗改善了所有PR+患者的10年BCSS（86.68% vs. 79.02%，P<0.001，HR 0.549，95%CI 0.420-0.719），尤其是那些有淋巴结转移（N+）（69.70% vs. 61.87%，P=0.044，HR 0.655，95%CI 0.434-0.988）或淋巴结阴性且肿瘤>1cm（T1cN0）（92.93% vs. 84.30%，P=0.008，HR 0.405，95%CI 0.209-0.786）的患者，但并未改善肿瘤≤1cm（T1a+bN0）（95.45% vs. 94.56%，P=0.681，HR 0.801，95%CI 0.278-2.310）的患者。

结论 PR状态并未影响Her-2组中的生存率。然而，化疗改善了ER-PR+患者的生存率，尤其是那些有淋巴结受累或肿瘤大小>1cm的患者。这一发现与当前对三阴性型和Her-2扩增亚型的治疗一致，表明在ER-患者中，PR状态的预后价值有限。我们的结果暗示PR+患者可能不会从内分泌治疗中受益太多，需要通过前瞻性试验进一步确认。