Circulation：达格列净可明显改善慢性肾病患者的多种不良预后结局！
2021-02-02 MedSci原创 MedSci原创
本研究评估这些患者发生心血管和肾脏事件的相对风险，以及达格列净对这两种事件的影响，并根据有无心血管疾病进行分层。
达格列净可降低慢性肾病患者的终末肾病风险。本研究评估这些患者发生心血管和肾脏事件的相对风险，以及达格列净对这两种事件的影响，并根据有无心血管疾病进行分层。
在DAPA-CKD试验（达格列净和慢性肾病不良预后的预防）中，4304位慢性肾病患者被随机分至达格列净（10 mg/日）组或安慰剂组。主要终点是估计肾小球滤过率持续下降≥50%、终末肾病或肾性或心血管（CV）死亡的综合结局。次要终点是肾脏综合结局（主要终点减去心血管死亡）、心衰（HF）住院或心血管死亡的综合结局以及全因死亡率。
各亚组患者预后
基线合并心血管疾病的患者（n=1610；37.4%）年龄更大，多为男性，血压和体重指数更高，还更可能合并糖尿病。在基线有或无心血管疾病的患者群之间，平均估计肾小球滤过率和中位尿钠/肌酐比值相近。基线合并心血管疾病的患者发生不良心血管预后的概率更高，但有无合并心血管疾病的患者之间的肾脏事件的发生率相当。
基线有无心血管疾病对预后的影响
在有无合并心血管疾病的患者中，达格列净降低主要复合结局风险的程度相似（风险比均为0.61，p=0.90）。而且对于心衰住院或心血管死亡的复合结局及全因死亡率的有利效益在两类群体中也一致。总人群的不良事件率整体降低，有无合并心血管疾病对从达格列净治疗中获益无明显影响。
总而言之，达格列净可降低慢性心肾病患者（无论有无合并2型糖尿病）的肾衰、心血管性死亡或心衰住院的风险，延长其存活期，且不受有无合并心血管疾病的影响。
原始出处：
John J.V. McMurray, et al. Effect of Dapagliflozin on Clinical Outcomes in Patients With Chronic Kidney Disease, With and Without Cardiovascular Disease. Circulation. 2021;143:438–448
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