00后女孩捐肝救父：父亲是赤脚医生，当时她刚考上医专
2019-02-18 李佳蔚 佚名
2月18日，复旦大学附属中山医院迎来了两位特殊的病人。“我们现在恢复得都很好。”这次复查时，小张笑得很开心。去年，小张的父亲被诊断为重度食管胃底静脉曲张，摆在眼前的只有肝移植一条路。为了救活生命垂危的父亲，小张捐出了自己一半肝。“作为一名医学生，很清楚我的选择意味着什么。更何况，如果我不捐，就意味着只能眼睁睁看着爸爸走掉。”小张说。中山医院院长、肝外科樊嘉回忆道，当他得知小姑娘要捐肝救父的时候，第
2月18日，复旦大学附属中山医院迎来了两位特殊的病人。
“作为一名医学生，很清楚我的选择意味着什么。更何况，如果我不捐，就意味着只能眼睁睁看着爸爸走掉。”小张说。中山医院院长、肝外科樊嘉回忆道，当他得知小姑娘要捐肝救父的时候，第一反应是心疼。
“他们今天来健康地复诊，是给我们最好的新春礼物。”樊嘉感慨。
倔强女孩为父亲捐一半肝
小张一家来自江西抚州，父亲是当地赤脚医生，小张也刚刚考上医专，是一名大一新生。
2018年起，小张父亲因乙肝肝硬化、食道静脉曲张，在当地医院内镜治疗时出现大量呕血，险些抢救不回来。当地医生说，已经极端严重的食管静脉曲张，如同一个进入倒计时的定时炸弹，一旦再次发作，生存的希望几乎为零，唯一的方法就是肝移植。
面对困境，小张表现出了超乎同龄人的冷静和果断。当年8月，她和父母亲来到中山医院，经过详细询问病情和检查，肝外科主任周俭将小张父亲收入肝外科病房等待接受进一步治疗。
“原本是决定用我的肝脏给孩子她爸，没曾想检查后发现，我不适合作为肝源。”小张妈妈现在回忆起那段经历，仍然忍不住落泪，“我们家大姑娘知道后，和我们说，用她的。她爸爸和我都不同意，但是怎么劝她都不听。”
当时，院方也很惊讶。“小张和我们说这个决定的时候，我们非常震惊和心疼。毕竟，这是一个刚满18岁的孩子。”肝外科副主任医师贺轶锋说，他把这个情况向樊嘉、周俭汇报了。
随之而来的，是该院肝外科的全科大讨论。
“樊院士认为老张目前的肝功能生化指标尚可，虽然有严重的食道静脉曲张和消化道大出血病史，但由于是在当地医院做出的诊断，一定需采取慎之又慎的态度。樊院士和周主任又专门请了消化科陈世耀教授会诊，希望能够看看消化内镜下进行保守治疗的可能性。”贺轶锋说，但遗憾的是，胃镜诊断为重度食管胃底静脉曲张（极易再次大出血）。
就这样，艰难的选择再次摆在医生面前：只有肝移植一条路了。
肝外科医生们单独和小张及其家人进行了多次谈话，介绍肝移植手术的基本情况和术中风险，不希望小张是受了家庭成员、亲戚甚至是自己内心的“道德绑架”。此后，医院对小张进行了心理状态评估。
“作为一名医学生，很清楚我的选择意味着什么。医生们反复耐心的治疗尝试、解释沟通，真的让我很感动。”小张说，“我是一个蛮犟的人，认准一件事就会坚持到底。更何况，如果我不捐，就意味着只能眼睁睁看着爸爸走掉。”
中山医院伦理委员会最终审议通过这个特殊的肝移植手术申请。次日，肝外科加急将材料送至上海市卫生健康委审批并获批准。
手术有惊无险，父女恢复良好
2018年10月12日，小张和父亲被推进了手术室。
此时，供体和受体的手术按术前多次讨论拟订的方案紧张而有条不紊地进行着。但值得注意的是，小张个子小体重轻，即使获取她的右半肝给父亲，供受比也刚处于满足生理要求的边缘状态，因此供肝的切取要求精准，并需对缺乏静脉回流的肝段进行静脉搭桥重建。
另外，小张的肝右动脉非常细，需要使用精细的显微外科吻合技术，才能最为精准地和她父亲的动脉对接。好在这对于经验丰富的移植团队来说，并不困难。
真正的挑战，是术前所有人都没预料到的。
当时，在肝动脉吻合完成后，动脉搏动仅维持数分钟就消失了。团队多次使用专用导管经过侧枝对吻合口进行探查和扩张，没有发现吻合口狭窄和血栓形成，可是，每次探查扩张后动脉搏动仍仅能维持数分钟。
经过紧张的讨论，移植团队终于找到原因。原来，是小张的供肝体积小，而她父亲的门脉压力高，导致供肝处于高灌注状态，同时受体存在脾动脉窃血、肝动脉灌注压不够，动脉血难以泵入肝组织内。在使用药物降低门脉压力，并结扎脾动脉后，动脉终于能正常地维持搏动了。
最终，受体的手术也很快顺利结束，父女两人都平安地度过手术关。
术后一周，小张恢复良好，返回老家，独自照顾几个弟弟妹妹。术后一个月，她便返回学校赶功课。老张也在术后一个月顺利出院，原来黧黑的面色泛出了红光，复查各项指标良好。
“我们现在恢复得都很好。”这次复查时，小张笑得很开心，她说，这段经历，坚定了自己的从医信念，“我也希望能够成为一名像他们一样的，既能用高超医术救治病人，又能用侠骨柔情温暖病人的好医生。”
作者：李佳蔚
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