JAHA：癌症患者降压药物依从性与心血管预后的关系

高血压是世界范围内早期死亡和残疾的主要危险因素。然而，高血压的控制率非常低。根据非传染性疾病风险因素协作组织的一份报告，截至2019年，只有18%的男性高血压患者和23%的女性高血压患者血压得到了控制。与高血压控制不足相关的因素之一是不能坚持降压药物治疗。最近一项涉及13688例高血压患者的荟萃分析报告称，三分之一伴有合并症的高血压患者存在降压药物不依从。最近研究报道癌症患者和幸存者被认为是易受伤害的亚群体，他们患高血压及其并发症的风险较高。

一项队列研究报告，心血管疾病是癌症患者除癌症相关死亡外最常见的死亡原因。高血压是癌症患者和幸存者常见的合并症之一。然而，在癌症患者的管理过程中，高血压仍未被医生和患者充分认识和接受治疗，这可能是由于主要关注了癌症的治疗。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究的目的是探讨成年癌症患者降压药物依从性与临床结局之间的关系。

研究人员使用2002年-2013年韩国国民健康保险服务国家样本队列提取了接受降压药物治疗的成年癌症患者。根据药物占有比值将参与者分为3组:依从性良好（药物占有比≥0.8）、中等（0.5≤药物占有比<0.8）和较差（药物占有比<0.5）组。该研究的主要结局是总体死亡率和心血管死亡率，次要终点是因主要心血管疾病而需要住院治疗的心血管事件。

在19246例癌症合并高血压患者中，66.4%的患者属于不依从组(中度依从组26.3%，不良依从组40.0%)。在平均8.4年的随访中，发生了2752例死亡和6057例心血管事件。在对可能的混杂因素进行校正后，与依从性良好组相比，中等和较差依从组的总死亡率分别增加1.85倍和2.19倍，心血管死亡率分别增加1.72倍和1.71倍。此外，依从性中等组和依从性较差组新发心血管事件的风险分别增加1.33倍和1.34倍。这些趋势在心血管事件亚型中是一致的。

由此可见，不坚持服用降压药物治疗在癌症患者中很常见，并且与成年癌症合并高血压患者较差的临床结局相关。

原始出处：

Mi‐Hyang Jung,et al.Antihypertensive Medication Adherence and Cardiovascular Outcomes in Patients With Cancer: A Nationwide Population‐Based Cohort Study.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.029362