BMJ：前列腺癌放疗增加了二次恶性肿瘤的风险

该研究的目的是确定前列腺癌放射治疗和随后的第二恶性肿瘤（第二原发癌）之间的关联。

本研究是系统评价和观察性研究的荟萃分析，检索了到2015年4月6日发表在Medline和Embase上的文章，没有任何语言限制。

该分析比较了关于前列腺癌患者暴露和未暴露放射治疗后发生第二恶性肿瘤风险的研究，这些研究是由两名评价者独立选择的，并且经协商解决了分歧。

两名评价者独立提取了研究特征和成果。偏差风险是由渥太华纽卡斯尔量表评估的。结果是随机效应模型和 Mantel-Haenszel加权合成。并对未经调整的比值比和多变量调整后的危险比（若可用）进行了汇总。

主要结果是膀胱、直肠、肺、血液系统的第二原发癌。

在检索的3056篇文献中，21项研究被选择进行分析。大部分纳入研究的是大型多机构的报告，但有偏差的中等风险。放射治疗的最常见的类型是外部光束；13项研究将接受手术的患者作为对照组，8项研究将不接受放疗的患者作为对照治疗。不同的研究之间的随访时间也不一样。与那些未暴露于放射治疗的风险相比，经放疗后膀胱癌（4项研究；调整​​危害比1.67；95％置信区间，1.55至1.80），大肠癌（三项研究；调整​​危害比，1.79；95％置信区间，1.34至2.38），和直肠癌（三项研究；调整​​危害比，1.79；95％置信区间，1.34至2.38 ）的风险增加，但血液学系统癌症（1项研究；1.64；95％置信区间，0.90至2.99）或肺癌（两项研究；1.45；95％置信区间，0.70至3.01）的患者没有增加。患第二原发癌的几率取决于放射治疗的类型：用外照射放疗治疗持续增加比值比，而近距离放射治疗则没有增加。在接受放射疗法的患者中，最高绝对增加的概率率报告膀胱，结肠和直肠的癌症分别为3.8％，4.2％和1.2％，而最低报告的概率分别为0.1％，0.3％，和0.3％。

与未暴露于放疗的患者相比，放射治疗前列腺癌增加了膀胱、结肠以及直肠的第二恶性肿瘤风险，但报告绝对率较低。未来还需要有更长期的随访进一步来研究证实这些发现。

Christopher J D Wallis,Alyson L Mahar,Richard Choo,et al.Second malignancies after radiotherapy for prostate cancer,BMJ,2016.3.3