Medscape：5年后医生是怎样看病的？
2014-05-22 张乐 医学界杂志
由于新技术在临床的运用，在几年后你的行医方式会非常不同。 美国医学会杂志主席罗伯特华博士说，我们已经花了数十亿美元让医生和医院运用数据信息从而摆脱纸张病例。我觉得我们用这些强大的方法去分析资料然后帮助我们做更好的决定，这个目的已经快要达到了。 来细细浏览一下临床医疗将发生哪些改变吧。 远程医疗将成为主流: 现在许多公司提供病人访问视频
由于新技术在临床的运用，在几年后你的行医方式会非常不同。
美国医学会杂志主席罗伯特华博士说，我们已经花了数十亿美元让医生和医院运用数据信息从而摆脱纸张病例。我觉得我们用这些强大的方法去分析资料然后帮助我们做更好的决定，这个目的已经快要达到了。
美国医学会杂志主席罗伯特华博士说，我们已经花了数十亿美元让医生和医院运用数据信息从而摆脱纸张病例。我觉得我们用这些强大的方法去分析资料然后帮助我们做更好的决定，这个目的已经快要达到了。
来细细浏览一下临床医疗将发生哪些改变吧。
远程医疗将成为主流:
现在许多公司提供病人访问视频，保险公司在乡村区域也支付这些访问。未来你将花费一些时间在考场，其他一部分时间在电脑旁边进行视频访问，因为病人更喜欢便利所以这个现象很有可能蔓延下去。《福布斯》预测说，在美国通过远程健康看病的这项业务从2013年的的2.4亿美元增长到2018年的19亿美元，增加了将近20亿美元。这个预测来自于HIS数据分析公司。
增长金额发生在临床医生和病人通过视频会议和远程监控设备的运用。虚拟实践项目主任马萨诸塞州综合医院的主管罗恩•迪克森博士说：在MGH，过去一年时间里我们有超过2000个远程医疗记录访问，在过去一年城市区域里这是一个重大的跨越。
运用远程医疗检测：
由于医疗技术爆炸，移动软件，手机附件，网络和无线网络在不久的未来将影响你的日常生活。如果现在还没有，那么一些病人可能会监测他们的血糖并通过email发送这些数据给他们的私人护士和医师助理进行分析。
类似的，如果没有和附近的卫生系统关系密切，那你可以通过遥控指数分享电子健康记录去检测异常情况，以备不需。病人家庭直接通过电子链接到办公室，无线传感器通过跟踪病人的床垫数据可以监测病人的睡眠模式，心率和呼吸率。
候诊室高技术设备:
如果前台工作人员把病人摄入表格输入电脑系统花费了太多时间，你可能要给病人买电子平板电脑：可以检查，阅读资讯，申请融资，并填写病人的满意度评估。
或者，如果你有一个电子健康病例系统，你可能要安装一个插件让病人填写个人医疗信息。选项中有一个NoMoreClipboard.com，在到达办公室之前病人可以使用个人健康记录发送给你。
第三个选择是可以让病人通过计算机工作站进行检查的电脑病人亭，大体上要和电子健康病例兼容。例如CTS系统，不仅可以让病人检查而且也可以检查费用，打印出指令和病人特征。
将运用语音鉴别系统：
据估计声音识别软件比按键输入快3倍，那样就不用花费时间凝视电脑屏幕，还有可能节省你相当多的时间和金钱。当让你直接发送你的笔记至你的电子健康病例，供应商声称有99%的准确率。
如果现在你还在使用纸质系统记录病例，那么转化成这种自动化系统会很划算。例如，在加利福尼亚州瓦伦西亚的一个医院，风险控制医生发现仅仅在急诊科从纸质系统转化到语音识别系统就节省了150万美元。
智能手机诊断取代现有技术:
可能有一天你安装附件到你的智能手机检测病人的心电图数据，在AliveCor心脏检测器和苹果选择下已经可以这么做了，它已经承受住了美国FDA批准医疗设备的严格把关过程。同样的细胞检测器可以添加到智能手机和作为数字耳镜。
新的重点放在智能手机需要一个新的方法：“我们必须考虑病人不同的治疗方式”，前美国家庭医生学会主席和Amedisys家庭健康和临终关怀现任首席官迈克尔•弗莱明博士说，它需要能够帮助医生更充分接触病人的工具。
给予病人更多的信息
毫无疑问你照顾病人会有很多选择,但是关于如何治疗的信息却很少。这种情况正在改变,容纳真正明智的和授权的病人的临床医生可能会看到他们的实践发展。例如，当患者要求透明时，你会发布常见价格时间表过程。如果你有一个在线门户网站，你和你的员工可以通过他们在网站的访问进行宣传用来解决患者的许多问题。一些医生甚至提供病人上网约定日程的方法。
收取医疗费用更方便
患者会面临很多的保险索赔额，这意味着他们所欠的比欠你的还要多，也许当他们在房间散步的时候你却在问病人要医疗费用，你可要能增加一个职员去建议病人融资。但是另外的选择是：开始接受信用卡，或者引进一个供应商去制造在线业务办公室去让病人更方便的付款。
将与药剂师互动更多
因为药剂师有时会改变你的处方，你需要和药剂师去交流病人应该服用什么药物，或者你规定的药物和病人所服用的药物有时候有禁忌反应。另一方面因为病人会叫药剂师，所以你不要很多时间去告诉病人药物。在2013年会议中，美国医学协会反对药剂师在药物管理中的权力增加，并称其为“药房侵入临床医疗”。在此之前该组织反对FDA批准药剂师授权处方药管理的提议。
改变你的临床设置
如果你觉得运营一个私人诊所财政负担太困难的话，你就会服务于很多和一个医院。或者你可能决定和其他医生和医院组建一个医疗组织，共享金融风险。
美国家庭学会2011年调查显示60%的家庭医生完全受雇于医院、健康组织、医生组织或者一个程序化医院或者诊所。仅仅35%个人开诊所或者没有完全受聘于一个组织。
同样，“在过去十年里美国独立医生的数量从2000年的57%降至2012年的39%”埃塞哲咨询报告说，根据Medsacape2014年雇佣医生报告：38%是由于财政安全，29%是因为更少的行政责任，19%说时间很好。
提供更多的预防服务
现状表明在未来几年你可能要提供更多的预防服务。现在可支付医疗法案要求很多的健康保险计划覆盖一长串的预防服务--没有收取医疗费用或者共同保险。考虑到这一点，你可能想累积，因为你想做更多的胆固醇、结直肠癌、糖尿病、HIV，和血压监测检查和注射更多的疫苗。多亏了ACA，所有的这些都包括其中。
国家关注人口健康管理，也鼓励从干预到防御。这种方法会评估风险病人，更多的医疗服务也集中在这些高发率疾病和并发症。
原始出处：
Paul Cerrato, MA.What Your Practice May Look Like in 5 Years.Medscape April 29, 2014
作者：张乐
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的确翻译地不太好，显得生硬。
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