超13万癌症患者追踪研究:在这里确诊癌症,死亡风险竟升高3倍!

2022-07-01 MedSci原创 MedSci原创

Sci Rep.:急诊室诊断癌症患者的预后差异

癌症是全球死亡的主要原因。面对早期发现和治疗手段的改善,以及男性年龄标准化发病率下降和女性年龄标准化发病率稳定,癌症幸存者人数继续增长。纵向结局研究表明,开始癌症治疗的时间每增加一周,乳腺癌、肺癌、肾癌和胰腺癌死亡的绝对风险增加1-3%。国家已有与急诊相关的癌症筛查指南。例如,美国预防工作组建议每年对年龄在50-80岁之间的慢性重度吸烟者进行低剂量CT肺癌筛查。

然而,只有少数患者被适当筛选为门诊患者(4%的肺癌患者)。急诊科(ED)的疑似癌症诊断可能与不良结局有关,但数据有限。确定急诊部门与癌症诊断相关的负担,以便制定未来的干预措施,如ED SBIRTs(筛查、短暂干预、转诊治疗),以改变癌症(吸烟)的风险因素或转诊癌症筛查,这一需求尚未得到满足。

本研究使用数据链接和回顾性观察队列方法来描述ED相关癌症诊断患者的人口统计学特征、表型和结果。并假设与非ED相关的癌症诊断相比,ED相关癌症诊断的死亡率更高。

20131月至201712月期间首次出现在登记处的癌症诊断被包括在内。被确定为在癌症诊断前6个月内进行过急诊室就诊的患者的病例;对照组之前没有急诊室就诊。主要结局是死亡率,比较了ED相关死亡率和非ED相关死亡率。

确定了134761名首次癌症患者,其中包括15432例(11.5%)病例。平均年龄在65岁,黑人病例比对照组多(12.4%7.4%P<.0001),更多的是低收入人群(36.4%29.3%)。排名前三的ED相关癌症诊断是肺癌(18.4%),乳腺癌(8.9%)和结直肠癌(8.9%),而对照组是乳腺癌(17%),肺癌(14.9%)和前列腺癌(10.1%)。

ED相关癌症病例死亡率高出三倍以上,病例累计死亡率为32.9%,而对照组为9.0%P < .0001)。预测死亡率的回归分析,控制了许多混杂因素,产生了4.12的比值比(病例为95%CI 3.72-4.56)。

这项研究发现,与对照队列患者相比,在癌症诊断前6个月内有相关急诊的患者与不良预后相关,特别是死亡率增加相关。肺癌、乳腺癌和结肠直肠癌是最常见的ED相关癌症诊断。此外,在被诊断的癌症患者中,在癌症类型和频率以及死亡率方面存在着种族和社会经济差异。这些数据表明,需要做更多的工作来减少ED相关癌症诊断之间的差异。

 

原文来源:

Pettit N, Sarmiento E, Kline J. Disparities in outcomes among patients diagnosed with cancer in proximity to an emergency department visit. Sci Rep. 2022 Jun 23;12(1):10667. doi: 10.1038/s41598-022-13422-8. PMID: 35739143; PMCID: PMC9226041.



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