Circulation:体外心肺复苏(ECPR)持续时间对患者神经功能预后的影响

2020-04-02 MedSci原创 MedSci原创

神经功能恢复的可能性随着复苏时间的延长而下降。但体外心肺复苏(ECPR)调节这种下降的能力尚不清楚。本研究旨在评估采用ECPR治疗难治性室颤/室性心动过速患者的复苏时间对其生存和代谢的影响。

神经功能恢复的可能性随着复苏时间的延长而下降。但体外心肺复苏(ECPR)调节这种下降的能力尚不清楚。本研究旨在评估采用ECPR治疗难治性室颤/室性心动过速患者的复苏时间对其生存和代谢的影响。

研究人员回顾性地评估了160例经ECPR治疗的难治性室颤/室性心动过速患者的存活情况,并与ALPS试验中采用标准CPR的654例成年人进行对比。同时还评估了ECPR患者的代谢变化和存活率与CPR持续时间的关系。

总体上,采用ECPR的患者的神经功能恢复情况明显优于ALPS试验中的患者(33% vs 23%)。ECPR的CPR平均持续时间也明显长于ALPS试验患者(60 vs 35 min)。CPR持续时间对神经功能的影响分析显示,每次CPR持续时间间隔<60min时,ECPR患者的神经功能均较ALPS患者的显著提高;但CPR持续时间更长则与两组的神经功能降低有关。所有CPR时间在20-29min的ECPR患者的神经功能均良好,但相同CPR持续时间的ALPS患者的神经功能良好的概率仅24%(24/102)。ALPS队列CPR≥40min的患者,无一神经功能良好;而采用ECPR的CPR持续50-59min的患者的神经功能良好的概率为25%(9/36),持续60min以上的患者的概率为19%。采用ECPR的CPR持续60min及以上的患者的死亡率或神经功能不良的相对风险明显降低。CPR持续时间延长的显著代谢变化包括pH值降低、乳酸和二氧化碳动脉分压升高以及左心室壁增厚。

虽然存在严重的进行性代谢紊乱,但CPR持续时间<60min时,ECPR与所有患者的神经功能恢复良好相关。不过,CPR持续时间仍然是存活预后的关键。

原始出处:

Jason A. Bartos, et al. Improved Survival With Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation Despite Progressive Metabolic Derangement Associated With Prolonged Resuscitation.Circulation. 2020;141:877–886

 



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (8)
#插入话题

相关资讯

可预测院内复苏后神经功能良好生存的模型问世

研究者已经开发出简单的床旁预测模型[院内心脏骤停复苏后生存(CASPRI)评分],用于帮助临床医生估计哪些院内心脏骤停复苏患者能够以良好的神经功能状态存活至出院(Arch. Intern. Med. 2012 May 28 [doi:10.1001/archinternmed.2012.2050])。   在这项研究中,圣卢克美国中部心脏研究所的Paul S. Chan博士及其同事采

Neuroradiology:破裂MCA动脉瘤,血肿越大越应该选择外科手术夹闭动脉瘤吗?

对于大脑中动脉(MCA)破裂动脉瘤,蛛网膜下腔出血(SAH)合并脑实质血肿者预后不良。即使采取了积极的减压治疗、清除血肿和动脉瘤夹闭,6个月死亡率为13%-56%。破裂动脉瘤经过弹簧圈栓塞术后清除血肿并减压治疗的研究得出了更有希望的结果,6个月的死亡率为20-30%,这些研究纳入了任何部位动脉瘤,其中包括MCA动脉瘤。