NEUROLOGY：卒中后1年白质高信号体积与认知相关
2022-04-09 影像小生 MedSci原创
卒中 1 年后的WMH 体积与同时期的认知评分密切相关。卒中后认知和独立性的共同纵向下降是痴呆诊断的核心，与 WMH 体积增加有关。
脑小血管病(Cerebral small vessel disease, SVD)是脑卒中患者的常见疾病，是脑卒中和血管性痴呆的常见病因。白质高强度(WMH)是SVD的一个关键特征，已被证明在卒中、认知受损个体、接受神经或认知症状调查的老年社区居民和健康成年人(平均年龄63岁)中减少或增加。卒中时白质高信号 (WMH) 的严重程度与卒中后痴呆和依赖性有关。然而，卒中后 WMH 可减少或增加；认知衰退的预测不准确；尽管具有临床重要性，但很少有数据评估卒中后 WMH 变化、认知和功能之间的纵向相互关系。目前尚不清楚SVD病变改变的时间与卒中和痴呆的临床发展之间的关系。
Una Clancy等在NEUROLOGY杂志发表题为Impact of Small Vessel Disease Progression on Long-term Cognitive and Functional Changes After Stroke的研究文章，确定脑卒中后WMH与认知能力和mRS评分在不同时间点是否存在相关性;关联是否因个体内部轨迹而异;纵向WMH体积变化是否与认知和mRS变化相关，这是主要的共变终点;以及是否有任何关联更强烈地推动认知或mRS评分的变化。
该研究招募了轻度缺血性卒中后 3 个月内的患者（NIH 中风量表 (NIHSS) 评分 <8，并且预计不会导致改良 Rankin 量表 (mRS) 评分 >2。）。参与者在 1 年时进行MRI检查，在 1 年和 3 年时重复进行认知和 mRS 评估。采用纵向混合效应模型评估 Addenbrooke 认知考试修订版 (ACE-R) 和 mRS 分数的变化。使用多变量模型来联合评估不断变化的认知/mRS 评分。
该研究小组招募了 264 名患者；平均年龄为 66.9 (SD 11.8) 岁；41.7% 是女性；mRS 评分中位数为 1（四分位距 1-2）。
(A)基线，(B) 1年和(C) 3年随访的ACE-R和mRS评分之间的横断面相关性
该研究主要结果为：
- 卒中一年后，标准化 WMH 体积与 1 年 ACE-R 评分的相关性（β = –0.259，95% CI –0.407 至 –0.11，p = 0.001）比亚急性 WMH 体积和 ACE-R 评分相关性（β = 0.105, 95% CI –0.265 to 0.054, p = 0.195）更强。
- 3 年 mRS 评分与 3 年 ACE-R 评分相关（β = –0.272，95% CI –0.429 至 –0.115，p = 0.001）。
- 基线 1 年联合评估的 ACE-R/mRS 评分的综合变化与 WMH 体积波动相关（F = 9.3，p = 0.03）。
该研究表明，卒中后，波动变化的 WMH 意味着卒中 1 年后的WMH 体积与同时期的认知评分密切相关。卒中后认知和独立性的共同纵向下降是痴呆诊断的核心，与 WMH 体积增加有关。
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作者：影像小生
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