Saudi Journal of Anaesthesia：胸筋膜平面阻滞术对阿片类药物的节约效应：一项随机对照试验的meta分析
2018-03-04 李华宇 “罂粟花”微信号
采用PECS阻滞及其修饰术在全麻乳腺手术术中及术后第一个24小时内均具有显著的阿片类药物节约效应。与PVB组相比，它的术中阿片类药物节约效应更高。在术后第1天，PVB组的吗啡节约效应更高，但并发症的发生率也更高。目前的PECS阻滞技术显示出明显的研究间变化并需要标准化。
背景与目的
胸筋膜平面阻滞和修饰术（PECS）近来在乳腺手术中的镇痛潜力获得了普及。与常规静脉镇痛（IVA）和椎旁阻滞（PVB）相比，我们收集并评估了PECS阻滞术对阿片类药物节约效应的相关证据。
方 法
在医学数据库中检索了2017年6月前发表的接受乳腺手术的患者中采用PECS阻滞术与常规IVA或PVB的前瞻性随机对照试验。对比术后24小时吗啡使用量和术中芬太尼使用量。
结 果
最终分析包括九项试验（PECS vs. IVA 4项试验和PECS vs. PVB 5项试验）。 PECS阻滞组与IVA组相比术中芬太尼使用量减少49.20 mcg（95％置信区间[CI] = 42.67-55.74）（I2 = 98.47％，P <0.001），与PVB组相比减少15.88 mcg（95％CI = 12.95-18.81）（I2 = 95.51％，P <0.001）。术后24小时吗啡使用量PECS阻滞组比IVA组低7.66 mg（95％CI为6.23-9.10）（I2 = 63.15，P <0.001），但比PVB组高1.26mg（95％CI为0.91-1.62）（I2 = 99.53％，P <0.001）。PVB组患者中有2例发生气胸，其他组未见并发症。
结 论
采用PECS阻滞及其修饰术在全麻乳腺手术术中及术后第一个24小时内均具有显着的阿片类药物节约效应。与PVB组相比，它的术中阿片类药物节约效应更高。在术后第1天，PVB组的吗啡节约效应更高，但并发症的发生率也更高。目前的PECS阻滞技术显示出明显的研究间变化并需要标准化。
原始出处：
Singh PM， Borle A， Kaur M， et al. Opioid-sparing effects of the thoracic interfascial plane blocks：A meta-analysis of randomized controlled trials；Saudi Journal of Anaesthesia [Jan 01，2018， 12(1)：103-111]，DOI： 10.4103/sja.SJA_382_17
作者：李华宇
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