Blood：减小低复发风险B-ALL患儿的化疗强度可改善预后
2020-02-08 QQY MedSci原创
在资源匮乏的环境中，治疗相关死亡率在急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿中很常见。Pedrosa等人采用简化的流式细胞分析方法来识别前体B细胞ALL (B-ALL)复发风险极低(VLR)的患者，并采用降低强度的治疗方案进行治疗。VLR标准包括良好的表现特征(年龄：1-10岁)、白细胞(WBC)计数<50×109/L、无髓外白血病、缓解诱导第19天最小残留病(MRD)水平<0.01%。除两剂
在资源匮乏的环境中，治疗相关死亡率在急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿中很常见。Pedrosa等人采用简化的流式细胞分析方法来识别前体B细胞ALL (B-ALL)复发风险极低(VLR)的患者，并采用降低强度的治疗方案进行治疗。
VLR标准包括良好的表现特征(年龄：1-10岁)、白细胞(WBC)计数<50×109/L、无髓外白血病、缓解诱导第19天最小残留病(MRD)水平<0.01%。
除两剂柔红霉素外，VLR B-ALL患者的治疗方案均由一组相对低骨髓毒性的药物组成，包括皮质类固醇、长春新碱、l -天冬酰胺酶、甲氨喋呤和6-巯基嘌呤。不予以环磷酰胺、全身性阿糖胞苷和CNS放疗。
在454位于2005年12月-2015年6月期间在巴西累西腓（巴西东北部城市）费尔南多·费盖拉医学院治疗的ALL患儿中，101位被评为VLR B-ALL。在缓解期诱导过程中无中毒性死亡或放弃治疗。
中位随访6.6年，共发生8例重度不良反应事件：6例复发，1例治疗相关死亡（败血症）和1例继发髓系白血病。5年无事件存活率和总体存活率分别为92.0%±3.9%和96.0%±2.8%。5年累积复发率为4.24%±2.0%。治疗耐受性良好。中性粒细胞减少症发作持续时间短。
总而言之，通过结合表现特征和早期反应程度来筛选B-ALL患者，予以轻度骨髓抑制化疗方案以改善预后。
原始出处：
Francisco Pedrosa， et al.Reduced-dose-intensity therapy for pediatric lymphoblastic leukemia： long-term results of the Recife RELLA05 pilot study.Blood. February 6， 2020
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