European Radiology：全身PET/CT对恶性肿瘤患者有何价值？

正电子发射断层扫描/计算机断层扫描 (PET/CT) 可以提供解剖和功能信息，并在肿瘤学中具有重要的应用，包括诊断、分期、再分期和疗效评估。现阶段，2-[18F]FDG PET/CT在肿瘤学实践中被广泛应用，其中对病变的定量是其主要任务。然而病灶检出能力主要受PET设备的物理敏感性影响，而物理敏感性又取决于PET扫描仪的轴向视野 (AFOV)。

最新一代的数字化PET/CT系统采用了许多先进技术，如硅光电倍增管 (SiPMs)和数字读出器的引入。一种扩展的AFOV及点扩展函数和飞行时间技术已用于图像重建。然而，在检测小的和低摄取病变方面仍然存在挑战，主要是由子常规PET/CT的小AFOV (15-35 cm)的限制。最近，几种长AFOV PET/CT扫描仪已经被开发出来并应用于临床，极大地提高了病变的检出率。世界上第一台全身 (TB) PET/CT扫描仪 (美国成像保健公司) ，拥有194cm的AFOV和174 的超高灵敏度。该扫描仪能够同时收集来自整个人体的重合光子，从而将有效灵敏度提高到常规PET扫描仪的约40倍。

长AFOV PET/CT系统的物理敏感性增益提供了短扫描时间低注射活性和延迟成像的潜力。一系列研究证实了TB PET/CT的上述优点，并制定了初步的采集方案。此外，长AFOV PET/CT系统的临床性能已与营规PET/CT扫描仪在某些条件下 (如半剂量扫描)进行了比较。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究比较及评价了2-[18F]FDG全身PET/CT（TB PET/CT）和传统数字PET/CT对病变探测的能力及水平。 

本研究共招募了67名患者（中位年龄，65岁；24名女性和43名男性患者），他们在注射一次2-[18F]FDG（3.7MBq/kg）后接受了TB PET/CT扫描和常规数字PET/CT扫描。TB PET/CT的原始PET数据是在5分钟内获得的，使用前1、2、3、4分钟和整个5分钟的数据重建图像（分别为G1、G2、G3、G4和G5）。传统的数字PET/CT扫描在每床2-3分钟内获得（G0）。由两位核医学医师用5分制的李克特量表独立评估主观图像质量，并记录2-[18F]FDG-avid病变的数量。 

研究共分析了67名不同类型癌症患者的241个病灶（69个原发病灶；32个肝、肺和腹膜转移灶；以及140个区域淋巴结）。主观图像质量评分和SNR（信噪比）从G1到G5逐渐增加，这些数值明显高于G0时的数值（均P<0.05）。与传统PET/CT相比，TB PET/CT的G4和G5检测到额外的15个病变（2个原发病变；5个肝、肺和腹膜病变；8个淋巴结转移）。 

 表 TB PET/CT与常规PET/CT检测淋巴结转移的特征

本项研究表明，TB PET/CT在检测小型（4.3毫米，最大标准化摄取值（SUVmax）为1.0）或低摄取（肿瘤与肝脏之比为1.6，SUVmax为4.1）病变方面比传统的全身PET/CT更加敏感。同时，本项研究向临床推荐了临床实践中普通2-[18F]FDG剂量下TB PET/CT的合适采集时间。

原始出处：

Xueqi Chen,Pengcheng Hu,Haojun Yu,et al.Head-to-head intra-individual comparison of total-body 2-[18F]FDG PET/CT and digital PET/CT in patients with malignant tumor: how sensitive could it be?DOI:10.1007/s00330-023-09825-4