Neurology:后循环未破裂动脉瘤患者急性缺血性脑卒中慎用抗凝治疗
2021-11-05 MedSci原创 MedSci原创
IVT在患有囊状UIAs的AIS患者(包括大UIAs)中似乎是安全的(≥10毫米)。大梭形后循环UIAs患者AIS后抗凝可能增加动脉瘤破裂的风险。
未破裂颅内动脉瘤(UIA)被认为是急性缺血性卒中(AIS)静脉溶栓(IVT)的相对禁忌症。然而,目前关于IVT后UIA破裂风险的数据有限。
Jyri Juhani Virta等在Neurology杂志发表研究文章,评估IVT治疗AIS是否会导致未破裂UIA患者的UIA破裂和颅内出血(ICHs)。
该研究对2005年至2019年间在综合卒中中心接受治疗的连续患者进行前瞻性队列研究。评估了芬兰医疗保健登记处的放射报告和记录,以在中心接受IVT治疗的所有AIS患者中确定UIAs患者。分析了患者动脉瘤特征的血管造影和IVT后ICHs的其他脑成像研究。
该研究分析了IVT后UIA破裂导致的院内ICH,以及院内症状性ICHs(ECASS-2标准,即NIH卒中量表评分增加≥4分)和任何住院ICH。
研究流程
在15年的研究期间,共有3953名患者接受了IVT治疗。3953例AIS患者中有132例(3.3%)共有155个UIA(141个囊状和14个梭形)。UIAs的平均直径为4.7±3.8mm,其中18.7%为正常≥7毫米和9.7%≥直径10毫米。141例囊性UIA中无一例在IVT后破裂。三名患有大梭形基底动脉UIAs的患者[2.3%,95%可信区间(CI)0.6-5.8%]在IVT后27小时、43小时和19天发生致命性破裂。这三种药物均在IVT后进行抗凝治疗,抗凝治疗在UIA破裂期间生效。
在所有AIS患者中,分别检测到18.9%(95%CI 12.9-26.2%)和8.3%(95%CI 4.4-13.8%)的ICH和症状性ICH。
IVT在患有囊状UIAs的AIS患者(包括大UIAs)中似乎是安全的(≥10毫米)。大梭形后循环UIAs患者AIS后抗凝可能增加动脉瘤破裂的风险。
原文出处
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#缺血性脑#
101
#Neurol#
71
#缺血性#
65
#急性缺血性脑卒中#
91