白大褂也会携带病菌！你的白大褂多久洗一次？
2016-11-25 徐青（编译） 健康界
在医院里，“手卫生”有多重要，想必就不用多说了。但除了手之外，医生身上带的听诊器、手机、移动医疗设备、证件牌甚至白大褂，也有携带病菌的“嫌疑”。但白大褂是否真的携带病菌，目前并没有确凿证据。根据美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）公布的数据来看，美国医院每年会发生72.2万起院内感染，造成7.5万人死亡。虽然有很多小型研究发
在医院里，“手卫生”有多重要，想必就不用多说了。但除了手之外，医生身上带的听诊器、手机、移动医疗设备、证件牌甚至白大褂，也有携带病菌的“嫌疑”。但白大褂是否真的携带病菌，目前并没有确凿证据。
根据美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）公布的数据来看，美国医院每年会发生72.2万起院内感染，造成7.5万人死亡。虽然有很多小型研究发现，病菌确实会附着于医生的服饰，如领带、白大褂，但并没有证据证明就是这些病菌导致了患者感染。
“我们无法证明，脱了白大褂，感染率就会下降。”爱荷华大学医院首席质量官迈克尔·埃德蒙（Michael Edmond）说。不仅如此，要想证明这两者之间是否有因果关系，还需要付出巨大的代价。
为防感染英国要求医生穿“短袖”
但是，也不是所有人都等拿到证据才行动。2008年1月，英国国民医疗服务体系（National Health Service）开始在全国范围内推行“bare below the elbows”（BBE）运动，要求医生穿短袖白大褂，不能佩戴手表、首饰和领带。
2014年，美国流行病学会（Society for Healthcare Epidemiology of America，SHEA）在发布医护人员非手术室着装指南时也借鉴了BBE，但他们发现，即便如此，很多医疗机构和医生仍然选择长袖白大褂。要降低病菌传播的潜在风险，还得一步一步来。例如，医疗机构可以提供衣架，医生在接触病人前可脱掉白大褂挂起来，或者医生至少有两件白大褂，并保证至少一周清洗一次。对于领带，SHEA专家虽然没有硬性规定，但建议佩戴领带的医生同时佩戴领带夹，防止领带直接接触患者。
虽然该建议是自愿性的，要做到这些成本也很低，但医疗机构似乎并不买账。2015年的一项民意投票显示，约42%受访者倾向于接受BBE政策，而剩下58%的人持反对意见。
光胳膊比袖子更卫生么？
医生们对BBE的态度也各不相同。有些人认为，并没有证据证明光胳膊比长袖更卫生。还有人指出，研究证明患者更喜欢医生穿白大褂，这样显得更专业。
埃德蒙进行的调查发现，尽管四分之三的医生和医学生认为白大褂“很有可能或一定是病菌传播的帮凶”，三分之二认为BBE“可能或一定能有效降低医院病菌传播”，但很多医生仍然不愿意脱下白大褂。原因有很多，例如白大褂有口袋、可以保护自己的衣服等；更重要的是，对很多人来说，白大褂是一种专业和身份的象征；还有人认为，穿白大褂是对患者、专业和自己的尊重。甚至有医生称，不穿白大褂时，有人会错把自己当成护士。
对此，埃德蒙表示，对很多医务人员来说，白大褂是一种身份象征，这就很难让人脱下白大褂。
相对于医生是否该脱掉白大褂，Providence Saint John's Health Center流行病和传染预防中心主任安吉拉·瓦萨洛（Angela Vassallo）更关心的是医生是否及时清洗白大褂。
如果确保白大褂至少一周清洗一次，那么医护人员就可以将注意力更多放在其他潜在危险如手机、听诊器上。瑞士一项关于听诊器感染的研究发现，听诊器的光圈和管子是排在指尖之后第二和第三容易感染细菌的。虽然用消毒液给听诊器消毒确实可以降低细菌感染，但目前还没有找到更好的办法，瓦萨洛希望看到这方面更多的研究和建议。
手卫生是关键
虽然围绕医生着装和听诊器的卫生问题争论不休，但手部卫生才是关键。研究发现，无论在哪里，20%到40%医院感染与医生手部卫生有关。
尽管如此重要，但手卫生仍未得到充分重视。美国疾病预防与控制中心分析称，一些医务工作者的手卫生连要求的一半都没达到。要达到手卫生的要求，其中一个解决办法是监督医生清洁手部。在Santa Clara Valley Medical Center进行的一项研究发现，当医生知道有人监督自己时，手部卫生清洁的状况比没人监督的情况下好30%还要多。
作者：徐青（编译）
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#白大褂#
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看病人前后都要洗手。
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我一般半个月洗一次。
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