Arthritis Rheumatol：依那西普和甲氨蝶呤单药或联合用药治疗银屑病关节炎的疗效
2019-02-20 xiangting MedSci原创
联合甲氨蝶呤和依那西普并未改善依那西普的疗效。
这项研究旨在比较甲氨蝶呤和依那西普单药治疗银屑病关节炎（PsA）的疗效，以及甲氨蝶呤和依那西普联合用药的价值。
在这项双盲研究中，851名PsA患者被随机分为：口服甲氨蝶呤20mg加安慰剂组，每周1次（N=284）；依那西普50mg加安慰剂组，每周1次（N=284）；或依那西普50mg加口服甲氨蝶呤20mg每周1次组（联合治疗; N=283）。第24周的美国风湿病学会（ACR）20应答率和最小疾病活动度（MDA）应答分别是主要和次要终点。还评估了炎性关节炎、影像学进展和非关节疾病表现的其他指标。
平均（标准差[SD]）年龄为48.4（13.1）岁; 平均PsA病程为3.2年（SD：6.3;中位数：0.6）。第24周依那西普单药治疗ACR20和MDA应答显著高于甲氨蝶呤单药治疗（ACR20：60.9％vs 50.7％[P=0.029]; MDA：35.9％vs 22.9％[P=0.005]），联合治疗显著高于甲氨蝶呤单药治疗（ACR20：65.0％vs 50.7％[P=0.005]；MDA：35.7％vs 22.9％[P=0.005]）。其他次要结局（ACR50、ACR70、极低疾病活动性评分和银屑病关节炎疾病活动性评分）与这些结果一致。与甲氨蝶呤单药治疗相比，第48周使用依那西普组的影像学进展较少。除了一些皮肤方面的终点外，联合治疗和依那西普单药治疗的结果相似。没有发现新的安全性信号。
依那西普单药和联合治疗比甲氨蝶呤单药治疗在ACR和MDA应答及影像学进展方面表现出更大的疗效。总体而言，联合甲氨蝶呤和依那西普并未改善依那西普的疗效。
原始出处：
Philip J. Mease. Etanercept and Methotrexate as Monotherapy or in Combination for Psoriatic Arthritis: Primary Results From a Randomized, Controlled Phase 3 Trial. Arthritis Rheumatol. 12 February 2019.
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