《循环》：腹部脂肪可能是患心脏病的危险信号
2021-04-25 K.K MedSci原创
腹部肥胖或身体中段、器官周围有多余脂肪的人患心脏病的风险增加，即便他们的身体质量指数（BMI）在健康体重范围内。
4月22日，美国心脏协会发表在《循环》上的一份科学声明显示，腹部肥胖或身体中段、器官周围有多余脂肪的人患心脏病的风险增加，即便他们的身体质量指数（BMI）在健康体重范围内。
Tiffany M. Powell-Wiley et al， Obesity and Cardiovascular Disease： A Scientific Statement From the American Heart Association， Circulation (2021). DOI： 10.1161/CIR.0000000000000973
专家建议要定期对腹部、BMI进行测量，因为高腰围或低腰臀比可能意味着增加心脏病的患病风险。腹部肥胖还与肝脏周围的脂肪堆积有关，这往往导致非酒精性脂肪肝，从而增加了心血管疾病的风险。
研究人员说："这项证实腹部脂肪和心血管结果之间的关系，而内脏脂肪可能是一类健康危害。减少卡路里可以减少腹部脂肪，而减少腹部肥胖最有益的运动是有氧运动。分析发现，满足150分钟/周的体力活动可能足以降低腹部脂肪。在某些情况下，运动、饮食改变、体育活动的三重组合已被证明可以减少腹部肥胖。生活方式的改变和减肥，足以改善血糖、血压、甘油三酯和胆固醇水平，并减少炎症、改善血管功能及治疗非酒精性脂肪肝。但是，生活方式改变并没有显示出冠状动脉疾病事件（如心脏病发作或胸痛）的减少。相反，减肥手术与冠状动脉疾病风险的降低有关，可能术后较大的减肥量会带来一些代谢方面的改变。”
研究人员补充道："需要做更多的工作来确定对肥胖症患者的有效干预措施，以改善心血管疾病的结果并降低心血管疾病的死亡率，正如减肥手术所看到的那样。
该声明还谈到了 "肥胖悖论"，该悖论有时在研究中被观察到，特别是在超重或I级肥胖（BMI=30至34.9 kg/m2）的人群中。这个悖论表明，即使超重和肥胖是心血管疾病发展的强大风险因素，但它们并不总是负面心血管结果的风险因素。撰写小组指出，超重或肥胖的人往往比健康体重的人更早地接受心血管疾病的筛查，从而导致更早的诊断和治疗。
数据显示，超重或肥胖的患者可能在早期会受到心血管疾病事件的影响，他们的一生中或许与心血管疾病相伴，平均寿命也比比正常体重的人短些。
当回顾肥胖对心律失常的影响时，研究人员认为，现有数据表明，肥胖可能会导致心房颤动，据估计，肥胖可能占心房颤动病例的五分之一。研究表明，进行减肥的心房颤动患者，其心房颤动的累积时间明显减少。研究人员说："这项研究证明体重管理应被列为管理房颤的一个重要举措。”
随着全球范围内的青少年超重和肥胖率的增加，如何开展初级预防措施、更好的治疗策略显得至关重。
作者：K.K
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