PCCM：儿童脓毒症的器官功能障碍评分与死亡率预测的关系

脓毒症定义为伴有器官功能障碍的感染，但目前尚不清楚4种可用的儿童器官功能障碍评分标准对评估脓毒症儿童更有效。Pediatric Critical Care Medicine杂志发表了一项研究，比较经血培养证实脓毒症儿童的器官功能障碍标准，并评估器官功能障碍与死亡率预测的相关性。

研究人员对2011年9月至2015年12月瑞士儿科脓毒症研究收集的前瞻性数据进行二次分析。研究纳入瑞士10家三级儿童医院的急诊科、病房和PICU经血培养证实为脓毒症的17岁以下儿童。比较2005年国际儿科脓毒症共识会议（IPSCC）、儿童Logistic器官功能衰竭评分2（PELOD-2）、儿童序贯器官衰竭评分（pSOFA）和儿童器官功能障碍信息更新授权（PODIUM）评分，这些评分在血培养取样时测得，以预测30天死亡率。

主要结局是30天（住院）死亡率。复合次要结局定义为血培养取样后30天（住院）死亡率或PICU住院时间为3天或以上。

研究分析了807名儿童877次脓毒症发作，751例患者经历了一次脓毒症发作，56例（6.9%）发作次数在2~6次。总的来说，877次发作中有357次（40.7%）发生在女性儿童中，脓毒症的中位年龄为32个月（IQR, 5-94个月）。

877次发作中有38次（4.3%）发生主要结局，即30天（住院）死亡率，877次发作中有226次（25.8%）发生了次要结局，即血培养取样后30天（住院）死亡率或PICU住院时间为3天或以上。血培养后的中位死亡时间为6天（IQR，1-16.5天）。

器官功能障碍的比例为32.7%（IPSCC）~55.3%（pSOFA）。在校正分析中，预测30天死亡率准确度的AUC，IPSCC为0.87（95%CI，0.82-0.92），PELOD-2为0.83（0.76-0.89），pSOFA为0.85（0.78-0.92。当将评分限制在神经、呼吸和心血管功能障碍时，IPSCC的调整AUC为0.89（0.84–0.94），PELOD-2为0.85（0.79–0.91），pSOFA为0.87（0.81–0.93），PODIUM为0.88（0.83–0.93）。

IPSCC、PELOD-2、pSOFA和PODIUM预测30天死亡率的性能相似。仅限于神经、呼吸和心血管功能障碍的简化评分表现出类似的性能，可在资源较少和非重症监护环境中应用。

原文出处：

Luregn J. Schlapbach, Sabrina Goertz,et al, Organ Dysfunction in Children With Blood Culture-Proven Sepsis: Comparative Performance of Four Scores in a National Cohort Study, Pediatric Critical Care Medicine, 2024, DOI: 10.1097/PCC.0000000000003388.