Eur Heart J：生物瓣膜失效后进行经导管主动脉瓣植入术的长期结局

2020-06-28 xiangting MedSci原创

失效瓣膜的大小会影响长期死亡率，而经导管瓣膜的类型会影响主动脉ViV术后是否需要再介入治疗。

由于生物瓣膜退化，主动脉瓣中瓣（ViV）手术越来越多。目前还没有关于主动脉ViV手术长期结局的数据。这项研究目的是对主动脉ViV术后的长期生存率和再介入进行大规模评估。

5年前共进行了1006例主动脉ViV手术[平均年龄77.7±9.7岁；男性占58.8％；STS-PROM评分中位数7.3％（4.2-12.0）]。患者使用美敦力自扩张瓣膜（CoreValve/Evolut，美敦力公司，美国明尼苏达州明尼阿波利斯）（n=523，52.0％）、爱德华兹球囊扩张瓣膜（EBEV，SAPIEN/SAPIEN XT/SAPIEN 3，爱德华兹生命科技，美国加州尔湾）（n=435，43.2％）和其他装置（n=48，4.8％）。与内径大的失效瓣膜（内径（ID）>20 mm）相比，第8年时内径小的失效瓣膜[ID≤20mm]患者的生存率较低（33.2％vs. 40.5％，P=0.01）。死亡率的独立相关因素包括内径小的失效瓣膜[危险比（HR）1.07（95％置信区间（CI）1.02–1.13）]、年龄[HR 1.21（95％CI 1.01–1.45）]和非经股动脉入路[HR 1.43（95％CI 1.11-1.84）。ViV后进行了40次再介入治疗。全因再干预的独立相关因素包括既往存在的严重瓣膜-患者不匹配[亚危险比（SHR）4.34（95％CI 1.31–14.39）]、装置位置不正确[SHR 3.75（95％CI 1.36–10.35）]、EBEV [ SHR 3.34（95％CI 1.26–8.85）和年龄[SHR 0.59（95％CI 0.44–0.78）]。

失效瓣膜的大小会影响长期死亡率，而经导管瓣膜的类型会影响主动脉ViV术后是否需要再介入治疗。

原始出处：

Sabine Bleiziffer. Long-term outcomes after transcatheter aortic valve implantation in failed bioprosthetic valves. Eur Heart J. 27 June 2020.

作者：xiangting

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