Circulation：羟氯喹和阿奇霉素心律失常风险高！世卫组织分析
2020-05-25 岱西 中国循环杂志
近日一项发表在Circulation杂志的研究表示，这非常不靠谱，两药本身会增加心律失常风险，而组合起来更是“要命”。
美国总统特朗普曾发推吹捧过羟氯喹和阿奇霉素来对抗新冠病毒，并多次“带货”羟氯喹，而据相关研究显示，在经如此“带货”，美国人购买羟氯喹和搜索量分别增加了442%和1389%。
但近日一项发表在Circulation杂志的研究表示，这非常不靠谱，两药本身会增加心律失常风险，而组合起来更是“要命”。
这项研究根据世卫组织药物不良反应数据库进行分析。这一药物不良数据库，涵盖了1967年11月至2020年3月130个国家2100万例药物不良事件报告。
数据库显示，报告的76822例羟氯喹不良事件，有28.4%怀疑与羟氯喹相关；报告的89692例阿奇霉素不良事件，有60.8%怀疑与阿奇霉素相关；两药联合有607例不良事件报告。
经过分析发现，与其他药物相比，羟氯喹与阿奇霉素两种药都与QT间期延长和（或）室性心动过速（包括尖端扭转型室性心动过速）报告更多，差异具有显着统计学意义。
此外，羟氯喹还与传导障碍（房室阻滞和束支阻滞）和心力衰竭的发展密切相关。
与单用羟氯喹相比，单用阿奇霉素相关QT间期延长和（或）尖端扭转型室性心动过速报告更多（0.8% vs 0.3%）；而两药联合，则QT间期延长和（或）尖端扭转型室性心动过速更多见。
单用羟氯喹相关尖端扭转型室性心动过速所致死亡比例为8.4%（7/83），阿奇霉素为20.2%（52/257）；单用羟氯喹或阿奇霉素相关的无尖端扭转型室性心动过速仅QT间期延长，死亡比例分别为0%（0/53）和5.4%（12/223）。
研究者指出，鉴于两药的促心律失常作用，对于伴有QT间期延长或尖端扭转型室性心动过速高危因素的患者，比如白介素6升高、低钾血症、多种药物相互作用等，更要多加注意。
美国心脏协会相关专家强调，羟氯喹和阿奇霉素增加心血管毒性，对于新冠病毒患者，不应在临床试验之外给药。
原始出处：Nguyen LS， Dolladille C， Drici MD， et al. Cardiovascular Toxicities Associated with Hydroxychloroquine and Azithromycin： An Analysis of the World Health Organization Pharmacovigilance Database. Circulation. 2020 May 22.
作者： 岱西
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