Pediatrics：抗菌药物治疗病毒性ARTI竟存在民族和种族差异？
2017-10-19 王淳 环球医学
2017年10月，发表在《Pediatrics》上的一项回顾性队列研究，考察了儿科急诊（PED）使用抗菌药物治疗病毒性急性呼吸道感染（ARTI）的民族和种族差异。研究结果表明，与非西班牙裔（NH）白人儿童相比，NH黑人和西班牙裔儿童在PED中接受抗菌药物治疗病毒性ARTI的可能性较小。
2017年10月，发表在《Pediatrics》上的一项回顾性队列研究，考察了儿科急诊（PED）使用抗菌药物治疗病毒性急性呼吸道感染（ARTI）的民族和种族差异。研究结果表明，与非西班牙裔（NH）白人儿童相比，NH黑人和西班牙裔儿童在PED中接受抗菌药物治疗病毒性ARTI的可能性较小。
背景和目的：在初级医疗机构中，ARTI的抗菌药物处方具有民族和种族差异。病毒性ARTI常在PED中确诊，而其中抗菌药物处方的民族和种族差异之前还没有进行过报道。研究人员旨在调查患者的民族和种族是否与PED中病毒性ARTI的抗菌药物处方差异相关。
方法：这是2013年在7个PEDs中进行的一项回顾性队列研究，这7个PEDs都使用的是来自于儿科急诊监护应用研究网络注册的电子健康数据。使用多变量逻辑回归检测患者民族和种族与出院的病毒性ARTI儿童的抗菌药物给药或处方之间的相关性。同时诊断细菌性感染、慢性疾病或免疫功能低下的儿童排除在外。协变量包括年龄、性别、保险情况、分诊级别、医疗服务提供者类型、急诊类型、急诊位置。
结果：39445个病毒性ARTI符合纳入标准，2.6%（95% CI，2.4~2.8）使用了抗菌药物，包括4.3%的非西班牙裔（NH）白人、1.9%的NH黑人、2.6%的西班牙裔、2.9%的其他NH儿童。多变量分析中，NH黑人（aOR，0.44；95% CI，0.36~0.53）、西班牙裔（0.65；0.53~0.81）、其他NH儿童（0.68；0.52~0.87）接受抗菌药物治疗病毒性ARTI的可能性仍然较少。
结论：与NH白人儿童相比，NH黑人和西班牙裔儿童在PED中接受抗菌药物治疗病毒性ARTI的可能性较小。将来的研究应理解为何民族和种族差异在过度用药中存在，包括父母期望、父母期望的医疗服务提供者感知、隐藏的医疗服务提供者偏倚。
原始出处：
Goyal MK,et al.Racial and Ethnic Differences in Antibiotic Use for Viral Illness in Emergency Departments.Pediatrics. 2017 Oct;140(4). pii: e20170203.
作者：王淳
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