Eur Respir J:重症慢性阻塞性肺疾病加重该如何停止无创通气?
2017-07-08 xing.T MedSci原创
急性高碳酸血症性呼吸衰竭(AHRF)恢复后延长夜间NIV不能预防既往没有进行家庭通气的COPD患者后续的AHRF复发,并且导致更长的IRCU停留。因此,当患者疾病发作解决和可以耐受无辅助呼吸后可以直接停止NIV。
近日,呼吸疾病领域权威杂志Eur Respir J上发表了一篇研究文章,研究人员旨在评估采用无创通气(NIV)治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性高碳酸血症性呼吸衰竭(AHRF)恢复后延长夜间NIV是否可以防止AHRF的再次复发。
研究人员在120例COPD患者中进行了一项随机对照试验,这些患者既往没有进行家庭通气,因AHRF入院和接受NIV治疗。当病情发作被解决时,患者对无辅助呼吸4小时耐受性良好,这些患者被随机分配接受NIV三个额外夜间的NIV(n=61)或直接停用NIV(n=59)。该研究的主要结局是停用NIV后8天内复发的AHRF。
除了在直接停用NIV组可以观察到一个较短的中间呼吸监护病房(IRCU)停留时间中位数(四分位距)(4(2-6) vs. 5(4-7)天,P=0.036)外,在停用NIV后AHRF复发(直接停用和夜间NIV组分别为10(17%) vs. 8(13%),P=0.56)、长期呼吸机依赖、住院停留时间和6个月再次入院或生存上差异无统计学意义。
急性高碳酸血症性呼吸衰竭(AHRF)恢复后延长夜间NIV不能预防既往没有进行家庭通气的COPD患者后续的AHRF复发,并且导致更长的IRCU停留。因此,当患者疾病发作解决和可以耐受无辅助呼吸后可以直接停止NIV。
原始出处:
Jacobo Sellares,et al. Discontinuing noninvasive ventilation in severe chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: a randomised controlled trial. Eur Respir J. http://erj.ersjournals.com/content/50/1/1601448
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