BMJ：β受体阻滞剂治疗射血分数减少的心衰患者，不受年龄和性别的影响
2016-04-20 崔倩 译 MedSci原创
该研究的目的是通过汇集来自安慰剂对照随机试验中个体患者的数据来确定在射血分数减少（HFrEF）的心脏衰竭广泛年龄段的女性和男性患者中，β受体阻滞剂的疗效和耐受性。原始出处：Dipak Kotecha,Luis Manzano,Henry Krum,et al.Effect of age and sex on efficacy and tolerability of β blockers in pa
该研究的目的是通过汇集来自安慰剂对照随机试验中个体患者的数据来确定在射血分数减少（HFrEF）的心脏衰竭的全年龄段女性和男性患者中，β受体阻滞剂的疗效和耐受性。
研究人员进行了一项前瞻性设计的荟萃分析，分析了40-85岁基线窦性心律患者的数据，左室射血分数<0.45。患者共包括11项试验中的13833例患者；平均年龄为64岁；24％为女性。
主要结果是全因死亡；主要的次要结果是因心脏衰竭住院。通过调整的一个阶段Cox比例风险模型来对意向性治疗进行分析。
与安慰剂相比，β受体阻滞剂的在各年龄段对于降低死亡率是有效的：调整了第一四分位的年龄分布（平均年龄50）后风险比为0.66（95％可信区间0.53〜0.83）；第二四分位（平均年龄60）风险比为0.71（0.58〜0.87）；第三四分位（平均年龄68）是0.65（0.53〜0.78）；第四分位（平均年龄75）是0.77（0.64〜0.92）。当年龄被模拟连续没有显著相互作用（P=0.1）时，在平均随访1.3年（需治数23）中，死亡率绝对减少了4.3％。通过β受体阻断剂可显著减少心脏衰竭入院率，尽管这种影响在较大年龄中（相互作用P=0.05）有些衰减。没有任何证据表明在任何年龄组治疗效果和性别之间有相互作用。无论治疗分配、年龄或性别有什么不同，两组的停药情况是类似的（β受体阻滞剂组为14.4％，安慰剂组为15.6％）。
不论什么年龄或性别，窦性心律HFrEF患者都应该接受β受体阻滞剂来降低死亡和入院的风险。
原始出处：
Dipak Kotecha,Luis Manzano,Henry Krum,et al.Effect of age and sex on efficacy and tolerability of β blockers in patients with heart failure with reduced ejection fraction,BMJ,2016.4.20
作者：崔倩 译
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然而，在真正的临床实践中，有多少病人真正在合理的应用这类药物呢？任重而道远啊
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