Eur J Heart Fail：无论是否合并心衰达比加群较华法林的总体获益均一致存在
2014-07-17 如风 整理 医学论坛网
心衰常与房颤同时存在，房颤可使心衰加重并增加了患者的死亡风险。在这类患者中，治疗目标是提高生存率和改善生活质量。近期Ferreira 等在入组RE-LY试验的心衰病史患者中，比较了达比加群和华法林的疗效和安全性。RE-LY试验共入组了4904例心衰患者，亚组分析结果显示，华法林组的卒中或全身性栓塞的发生率为1.92%/年，达比加群110mg bid 组为1.90%/年（HR=0.99，95% CI
心衰常与房颤同时存在，房颤可使心衰加重并增加了患者的死亡风险。在这类患者中，治疗目标是提高生存率和改善生活质量。近期Ferreira 等在入组RE-LY试验的心衰病史患者中，比较了达比加群和华法林的疗效和安全性。
RE-LY试验共入组了4904例心衰患者，亚组分析结果显示，华法林组的卒中或全身性栓塞的发生率为1.92%/年，达比加群110mg bid 组为1.90%/年（HR=0.99，95% CI：0.69-1.42），达比加群150mg bid组为1.44%/年（HR=0.75，95% CI：0.51-1.10）。华法林组的大出血发生率为3.90%/年，达比加群110mg bid 组为3.26%/年（HR=0.83，95% CI：0.64-1.09），达比加群150mg bid 组为3.10%/年（HR=0.79，95% CI：0.60-1.03）。两个达比加群组的颅内出血发生率均显著低于华法林组[两组的HR分别为0.34（95% CI：0.14-0.80）和0.39（95% CI：0.17-0.89）]。
无论是否合并心衰以及左心室功能是否正常，与华法林比，达比加群在卒中或全身性栓塞及大出血方面的相对获益均一致存在（交互P值的差异性不显著）。
RE-LY试验亚组分析显示，与华法林相比，达比加群预防卒中/全身性栓塞以及大出血/颅内出血风险的总体获益在是否合并心衰患者中均一致存在：即达比加群150mg bid 显著降低了卒中和全身性栓塞的风险，达比加群110mg bid 则显著降低了大出血风险。
原始出处：
RE-LY试验亚组分析显示，与华法林相比，达比加群预防卒中/全身性栓塞以及大出血/颅内出血风险的总体获益在是否合并心衰患者中均一致存在：即达比加群150mg bid 显著降低了卒中和全身性栓塞的风险，达比加群110mg bid 则显著降低了大出血风险。
原始出处：
Ferreira J1, Ezekowitz MD, Connolly SJ, Brueckmann M, Fraessdorf M, Reilly PA, Yusuf S, Wallentin L; RE-LY Investigators.Dabigatran compared with warfarin in patients with atrial fibrillation and symptomatic heart failure: a subgroup analysis of the RE-LY trial.Eur J Heart Fail. 2013 Sep;15(9):1053-61. doi: 10.1093/eurjhf/hft111. Epub 2013 Jul 9.
作者：如风 整理
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