Neurology：体重指数对症状性颈动脉狭窄患者血运重建后的预后有啥影响？

2017-04-27 xing.T MedSci原创

由此可见，BMI与卒中或死亡的围手术期风险不相关；然而，BMI为25-30的患者比BMI为20-25患者有更低的术后风险，这些观察结果在接受CAS和CEA治疗的患者中类似。

近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，研究人员旨在确定接受颈动脉支架置入术（CAS）或颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗症状性颈动脉狭窄患者是否存在肥胖悖论。

研究人员将2个随机试验（有症状的重度颈动脉狭窄患者动脉内膜切除术vs. 血管成形术研究以及支架保护的血管成形术与颈动脉内膜切除术研究）和第3试验中的3个中心（国际颈动脉支架置入术研究）的患者数据相结合。其中1969名患者测得了基础体重指数（BMI），将其分为4组：＜20，20-25，25-30和≥30kg/m2。该研究的主要终点为卒中或死亡，分别在围手术期和术后期间进行分析（随机化分组后≤120天/＞120天）。研究人员分别在不同BMI分层的CAS、CEA患者和全部患者中比较了这一结局。研究人员进行了意向性多变量Cox回归分析。

该研究的中位随访时间为2年。在围手术期有159例患者发生脑卒中或死亡（累积风险为8.1%），而在术后期间有270例患者发生脑卒中或死亡（发生率为4.8/100人每年）。研究人员发现BMI不会影响CAS患者（趋势P=0.39）、CEA患者（趋势P=0.77）或全部患者（趋势P=0.48）卒中或死亡的围手术期风险。在全部患者中，BMI为25-30的患者有较低的术后卒中和死亡风险，相比于BMI为20-25的患者（BMI为25-30 vs. BMI为20-25；风险比为0.72；95%可信区间为0.55-0.94）。

由此可见，BMI与卒中或死亡的围手术期风险不相关；然而，BMI为25-30的患者比BMI为20-25患者有更低的术后风险，这些观察结果在接受CAS和CEA治疗的患者中类似。

原始出处：

Eline J. Volkers, et al. Body mass index and outcome after revascularization for symptomatic carotid artery stenosis. Neurology. 2017. http://dx.doi.org/10.1212/WNL.0000000000003957

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