【一般资料】
患者，女，36岁，
【主诉】
因停经65天，阴道流血淋漓不尽20天
【现病史】
患者平素月经规则，5-6/28天。
【体格检查】
外阴已婚已产型，阴道通畅，阴道内少许血性分泌物，宫颈举痛明显，子宫前位，常大，有压痛，附件：双侧有压痛，左侧明显，左侧附件区增厚，右侧附件未触及异常。
【辅助检查】
血HCG：196299mIu/ml，孕酮：9.91ng/ml，B超：子宫右后方见一57mm*41mm混合性包块，边界不清，不均质低回声中似见暗区10mm*10mm。胸片提示无异常。1998年、2000年足月生理产，2002年因异位妊娠行腹腔镜下右侧输卵管切除手术。
【治疗经过】
2009年8月31日因下腹痛行阴道后穹窿穿刺术，抽出不凝血行剖腹探查术，术中见左侧输卵管壶腹部见30mm*40mm蓝紫色包块，表面见活动性出血。右侧输卵管缺如，卵巢及子宫外观未见异常，盆腔见积血及凝血块约500ml，遂行左侧输卵管切除术。术后病理：左侧输卵管绒毛膜癌(见图1)。免疫组化提示：HCG弥漫（+），HPL（++）、PLAP灶（+）、Ki-67约40%（+）；前三项以合体滋养细胞阳性表达为主，后一项以单核滋养细胞表达为主，符合绒癌的免疫组化表达结果。术后8天在静脉麻醉下行分段诊刮术，分段诊刮病理：宫颈管少量宫颈管粘膜，“宫腔”破碎子宫内膜，腺体示分泌反应。术后8天复查血HCG7691mIu/ml，术后9天开始EMA-CO化疗（新福菌素、VP16、MTX、长春新碱、环磷酰氨）三个疗程，10-02复查血HCG27miu/ml，术后定期随访至今，无异常发现。
作者：佚名
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