Eur Heart J：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂与心血管或肾脏疾病患者新发糖尿病的关系
2024-11-22 MedSci原创 MedSci原创
SGLT2i降低了心血管或肾脏疾病患者中新发糖尿病的发病率。这些发现表明，在这些高危人群中，采用SGLT2i治疗可能对预防或延缓糖尿病有重要的辅助益处。
胰岛素抵抗和其他形式的代谢损伤是心力衰竭病理生理学的核心。因此，与一般人群相比，心衰患者患糖尿病的风险更高。一旦确定，并发心衰和糖尿病与死亡、残疾、多种疾病、多种药物和过度医疗支出的附加风险相关。因此，预防或延缓糖尿病是旨在改善这一高危人群健康结果的综合努力的一个重要优先事项。患有心力衰竭（HF）、其他形式的心血管疾病或肾脏疾病的人患糖尿病的风险增加，对健康产生不利影响。因此，预防或延缓糖尿病是这些群体的重要治疗重点。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该荟萃分析的目的是明确钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）对不同左心室射血分数（LVEF）和更广泛的心血管或肾脏疾病谱的HF患者发生糖尿病的影响。
首先，研究人员对DAPA-HF和DELIVER试验进行了参与者水平的汇总分析，评估了达格列净与安慰剂对新发糖尿病的影响。新发糖尿病定义为随访期间新开始降糖治疗，研究人员使用Cox比例风险模型评估从随机分组到新发糖尿病的时间。其次，研究人员检索了PubMed和Embase，以确定在心血管或肾脏疾病的成人中比较SGLT2i和安慰剂的大规模随机临床结局试验（RCT）。然后进行试验水平的荟萃分析，总结SGLT2i对新发糖尿病发病率的治疗效果。
在DAPA-HF和DELIVER的汇总分析中，纳入了5623名基线时患有HF但无糖尿病的参与者，达格列净使新发糖尿病的发生率降低了33%[风险比（HR）为0.67；95%置信区间（CI）为0.49-0.91；P=0.012]。没有证据表明连续LVEF或关键亚组之间存在异质性。在包括17855名心血管或肾脏疾病患者的7项补充性随机对照试验中，SGLT2i使新发糖尿病的发生率降低了26% (HR为0.74；95%CI为0.65-0.85；P<0.001)，各试验的效果一致。
由此可见，SGLT2i降低了心血管或肾脏疾病患者中新发糖尿病的发病率。这些发现表明，在这些高危人群中，采用SGLT2i治疗可能对预防或延缓糖尿病有重要的辅助益处。
原始出处：
John W Ostrominski,et al.Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors and new-onset diabetes in cardiovascular or kidney disease.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae780/7905901
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患有心力衰竭（HF）、其他形式的心血管疾病或肾脏疾病的人患糖尿病的风险增加，对健康产生不利影响。
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