Heart：三甲胺-N-氧化物与心房颤动患者的心血管死亡率和血管性脑损伤有关

三甲胺-n-氧化物(TMAO)是膳食中磷脂酰胆碱和肉碱经微生物加工以及随后的肝脏氧化产生的代谢物。由于其促血栓形成和炎症机制，近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估其在易感人群(即房颤患者)不良事件预测中的作用。

研究人员采用液相色谱-串联质谱法测定了2379名瑞士房颤患者的基线TMAO血浆水平。1722名参与者在基线进行了脑部MRI检查。研究人员对参与者进行了为期4年的前瞻性随访(Q1-Q3:3.0-5.0)，并根据基线TMAO三分位数进行分层。研究人员采用Cox比例风险模型和线性和logistic混合效应模型对危险因素进行校正。

TMAO水平处于最高三分位数的受试者年龄较大(75.4±8.1岁vs 70.6±8.5岁，p<0.01)，肾功能较差(中位肾小球滤过率:49.0mL/min/1.73m2(35.6-62.5岁) vs 67.3mL/min/1.73m2(57.8-78.9岁)，p<0.01)，更容易患糖尿病(26.9% vs 9.1%，p<0.01)，心力衰竭患病率较高(37.9% vs 15.8%，p<0.01)。89.1%、94.0%和88.2%的参与者分别服用口服抗凝剂(TMAO水平三分位数从高到低)。

根据基线协变量进行调整的Cox模型显示，与最低三分位数相比，最高三分位数组的总死亡率(HR为1.65,95%CI为1.17至2.32,p<0.01)以及心血管死亡率(HR为1.86,95%CI为1.21至2.88,p<0.01)均有所增加。在MRI上，最高三分位数受试者有更大体积的非皮质和皮质梗死(对数转换体积;指数化估计为1.89,95%CI为1.11~3.21,p=0.02)，发生小型非皮质性梗死的几率更高(OR为1.61,95%CI为1.16~2.22,p<0.01)。

由此可见，较高的TMAO水平与心房颤动患者心血管死亡和脑梗死风险增加有关。

原始出处：

Marco Luciani.et al.Trimethylamine-N-oxide is associated with cardiovascular mortality and vascular brain lesions in patients with atrial fibrillation.heart.2023.https://heart.bmj.com/content/early/2023/01/01/heartjnl-2022-321300