亚洲人群研究：豆制品抗糖尿病大赛结果出炉！水煮大豆、豆腐和味噌中，谁可将糖尿病风险打对折？

2型糖尿病正在成为全球的沉重负担。忽略了其继发并发症，糖尿病是第7大死亡原因，但如果考虑继发并发症，它是第3大死亡原因。根据国际糖尿病联合会(IDF)在第9版地图集中公布的数据，2019年全球糖尿病患者达4.63亿人。预计增长51%，到2030年将达到5.78亿，到2045年将达到7亿。

长期以来，豆制品一直被认为是优质蛋白质和健康脂肪的来源。亚洲人口中肥胖和相关代谢疾病的低发病率被认为至少部分归功于高大豆摄入量，这是亚洲饮食中的一个特征成分。几项动物研究表明，以大豆为基础的饮食会增加胰岛素敏感性并降低胰岛素需求。

然而，大豆食品对人类2型糖尿病的保护作用的证据并不一致。一项基于随机临床试验的荟萃分析显示，大豆摄入量对改善空腹血糖或胰岛素浓度没有总体意义。基于观察性研究的荟萃分析得出的结论不一致。两项荟萃分析表明豆制品与2型糖尿病的风险降低有关。第三项荟萃分析显示，只有豆腐，而不是全大豆，与风险降低有关。相反，第四项荟萃分析表明，豆类（大豆+豆类+花生）总摄入量与2型糖尿病风险之间存在微弱的正相关，而大豆摄入量本身与风险无关。

在上述的荟萃分析中，我们讨论了与参与者的性别和种族以及每项研究中大豆食品的类型和摄入量有关的几个异质性。因此，本研究旨在厘清三种不同豆制品的饮食摄入量与日本人口中2型糖尿病风险之间的性别关联，日本人口的豆制品摄入量几乎是西方国家的10倍。

本研究在一项前瞻性研究——日本癌症风险评估协作队列研究（JACC研究）中探讨大豆的膳食摄入量与糖尿病风险之间的关系，该研究涵盖了21，925名年龄在40-79岁之间的健康日本男性和女性。我们将豆腐消费的频率分为三组：每周少于3次，每周3至4次，几乎每天一次。味噌汤的消费频率分为四组（每天少于一碗，每天一碗，每天两碗，每天至少三碗）。煮熟的大豆消费频率分为三组（少于每周一次，每周一到两次，每周至少三次）。

表1显示基于不同种类大豆食品摄入量的基线处性别特异性平均值和糖尿病危险因素患病率。大豆摄入更频繁的男性和女性年龄较大，受教育程度更高，更有可能进行体育运动；与较少食用大豆的人相比，吸烟，高血压和感知精神压力的可能性较小。

在5年的随访期间，我们确定了593例2型糖尿病新病例（男性302例，女性291例）。表2显示了2型糖尿病根据大豆食品摄入量的ORs (95% ci)。在男性中，豆类食品的摄入量与2型糖尿病的风险之间没有关联。然而，在女性中，豆腐的摄入量与2型糖尿病的风险呈负相关（模型1中趋势p= 0.005）。在控制了2型糖尿病的传统危险因素后，几乎每天吃豆腐的女性与每周吃3次豆腐的女性相比，2型糖尿病的多变量OR为0.66 (95% CI:0.48 ~ 0.91，模型2中趋势p= 0.01)，进一步调整其他两种豆制品摄入量后，相关性仍显著;OR = 0.67 (95% CI: 0.49-0.94，模型3中趋势p = 0.02)，性别交互作用的p = 0.01。

大豆食品与2型糖尿病风险之间的关系与BMI无显著交互作用(<或≥25 kg/m²，;p相互作用>0.05）（表3）。然而，值得注意的是，在超重女性瘦弱女性中，豆腐摄入量最高与最低的2型糖尿病风险的多变量OR (95%CI)分别为0.53 (0.31-0.91;趋势p= 0.03)和0.80 (0.53-1.23;趋势p= 0.31)，味噌汤摄入量最高与最低的2型糖尿病风险的多变量OR ，在超重男性和瘦弱男性中则分别为3.21 (1.19-8.67;趋势p= 0.02)和0.65 (0.39-1.08;趋势p= 0.11)。

同样，没有发现女性更年期状态的显着相互作用，豆腐摄入量与2型糖尿病风险之间的负相关（p-相互作用= 0.34）（表 4)。将几乎每天与每周<3次摄入豆腐进行比较的多变量OR（95%CI）在绝经前妇女为0.70（0.36-1.40;p趋势= 0.30），绝经后妇女为0.64（0.43-0.93;p趋势= 0.02）。

在这项针对日本男性和女性的前瞻性基于人群的队列研究中，我们发现在大豆食品（豆腐，煮豆和味噌汤）中，豆腐摄入量与女性2型糖尿病风险降低有关，但与男性无关。这种关联在超重和绝经后妇女中往往比瘦者和绝经前妇女更为明显。

原文来源：

Yan et al.Soy Intake and Risk of Type 2 Diabetes Among Japanese Men and Women: JACC Study. Front Nutr. 2021; 8: 813742.