Gastroenterology：肝移植术后原发性胆汁性胆管炎复发的危险因素
2019-01-06 MedSci MedSci原创
临床工作中常常能发现原发性胆汁性胆管炎（PBC）经常在肝移植后复发。因此，本项研究就设计了一个多中心国际队列（全球PBC研究组），评估了与PBC复发相关的危险因素及其对患者和移植物存活的影响。
背景与目的
临床工作中常常能发现原发性胆汁性胆管炎（PBC）经常在肝移植后复发。因此，本项研究就设计了一个多中心国际队列（全球PBC研究组），评估了与PBC复发相关的危险因素及其对患者和移植物存活的影响。
方法
研究人员收集了1983年2月至2016年6月在北美和欧洲的13个中心接受肝移植（平均年龄54±9岁）的785名患者（89％女性）的人口统计学和临床数据。随访这些患者在肝移植12个月内的生化检测结果，以确定胆汁淤积标志物是否能识别PBC复发患者。随访患者的中位数为6.9年（四分位数间距为6.1-7.9岁）。
结果
PBC在5年内的复发率为22％，10年内的复发率为36％。诊断年龄<50岁（风险比[HR]，1.79； 95％CI，1.36-2.36； P <.001），肝移植年龄<60岁（HR，1.39； 95％CI，1.02-1.90； P = .04），使用他克莫司（HR，2.31； 95％CI，1.72-3.10； P <.001），以及严重胆汁淤积（胆红素≥100μmol或碱性磷酸酶>正常上限的3倍） ）与PBC复发风险较高有关，而环孢菌素的使用降低了PBC复发风险（HR，0.62； 95％） CI，0.46-0.82； P. = .001）。在具有时间依赖性协变量的多变量Cox回归中，PBC复发与移植物丢失（HR，2.01； 95％CI，1.16-3.51； P = .01）和死亡（HR，1.72； 95％CI，1.11-2.65, P = .02）显着相关）。
结论
PBC或肝移植诊断时的年龄较小，肝移植后使用他克莫司和胆汁淤积与PBC复发有关。PBC复发降低了移植物和患者存活的几率。
原始出处：
Aldo J. Montano-Loza. Et al. Factors Associated With Recurrence of Primary Biliary Cholangitis After Liver Transplantation and Effects on Graft and Patient Survival. Gastroenterology. 2018.
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