良好的术前心理竟然可以减少乳房重建术后并发症

心理因素被广泛理解为有助于整体健康，但它们对伤口愈合的作用还没有很好地定义。术前身体形象等心理因素与术后并发症的相关性资料有限。

图1 文章来源

该研究采用前瞻性队列研究方法，对2011 - 2015年接受乳房再造手术的302例乳腺癌患者进行队列研究，分析术前体像因素与乳房再造术后并发症之间的关系。所有患者均完成了BREAST-Q评估。统计资料、手术细节和术后并发症被记录下来。通过BREAST-Q分析体像因素与术后并发症的关系。

结果显示，在单因素分析中，那些报告术前对自己在镜子中赤身裸体的样子满意度较低的患者，或感觉不太自信或不太有吸引力的患者，明显更有可能在术后发生感染。通过多变量分析，术前满意度评分与并发症无关。

在二项logistic回归分析中，在控制了年龄、体重指数、重建技术和放疗的使用后，那些报告术前对胸罩的舒适度或不穿衣服在镜子中的形象满意度较低的患者，其伤口延迟愈合的风险增加。

患者术前对身体的满意度越低，感染发生率越高，伤口愈合时间越晚。虽然术后结果是多因素的，但数据表明，心理因素，如身体形象可能在术后结果中发挥作用。

针对心理社会因素的康复治疗的广泛应用，可能需要进一步的研究来优化术后结果。

患者术前对身体的满意度越低，感染发生率越高，伤口愈合时间越晚。虽然术后结果是多因素的，但数据表明，心理因素，如身体形象可能在术后结果中发挥作用。

针对心理社会因素的康复治疗的广泛应用，可能需要进一步的研究来优化术后结果。

美国外科医生学会建议所有的病人为了他们的整体健康戒烟;特别是，在手术前4 ~ 6周，术后4周，以减少50%的手术并发症为由，敦促戒烟。就像外科医生可以筛查吸烟者以改善预后一样，术前心理筛查也可以帮助确定可能的术前干预措施。

康复治疗领域的一些研究试图确定病人的危险因素，在手术前为病人提供各种形式的物理治疗或康复。特别是在乳房重建中，简单的心理治疗干预已被证明可以改善患者的免疫功能、焦虑和术后对身体形象的困扰。考虑到慢性压力和免疫激活在伤口愈合中已被确认的作用，开发一种即时心理评估工具——加上向训练有素的治疗师转诊——可能是改善乳房重建结果的重要干预措施。

原始来源：

Lewis, Holly, Hart, Alexandra, Fobare, Amanda, Styblo, Toncred, Losken, Albert. Preoperative Body Image Factors Are Associated with Complications after Breast Reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2022;149(3):568-577.

doi:10.1097/PRS.0000000000008825.