Crit Care：使用生理盐水进行休克后复苏与微血管内皮功能障碍有关！

2017-07-01 MedSci MedSci原创

内皮多糖（EG）屏障的恢复可能是复苏成功的基本治疗目标。近期，一项发表在杂志Crit Care上的研究旨在比较体内复苏的生理盐水（NS）与乳酸林格氏溶液（LR），5％白蛋白和新鲜冷冻血浆（FFP）对维持EG和屏障功能的完整性，减轻内皮损伤和炎症，并在出血性休克后恢复血管稳态的影响。此项研究麻醉大鼠后（N = 36），进行了出血性休克（血液总体积的40％），然后用45ml/kg NS或LR或15ml

内皮多糖（EG）屏障的恢复可能是复苏成功的基本治疗目标。近期，一项发表在杂志Crit Care上的研究旨在比较体内复苏的生理盐水（NS）与乳酸林格氏溶液（LR），5％白蛋白和新鲜冷冻血浆（FFP）对维持EG和屏障功能的完整性，减轻内皮损伤和炎症，并在出血性休克后恢复血管稳态的影响。

此项研究麻醉大鼠后（N = 36），进行了出血性休克（血液总体积的40％），然后用45ml/kg NS或LR或15ml/kg的5％白蛋白或FFP复苏。在提睾肌中>180只血管中评估了微血管动力学、
EG厚度、渗透性、白细胞滚动和粘附以及全身状态。

此项研究结果显示：低血压复苏后，在所有处理组动物中的动脉压比基线低25％。与FFP不同，晶体复苏不能恢复EG厚度到基线状态，并且使用NS后，蛋白聚糖的脱落显着更高。 NS减少血流和剪切力，并显着增加渗透性和白细胞的滚动/粘附。相比之下，LR对增加的渗透性和白细胞的滚动影响较小。与FFP相似，白蛋白也可以稳定渗透性和白细胞的滚动/粘连。

此项研究表明：NS复苏无法抑制蛋白多糖-1的脱落，也无法修复EG，这导致内皮屏障功能的丧失（水肿），组织灌注下降和明显的白细胞滚动和粘附。休克后，NS对内皮细胞和微血管稳定的有害影响可能提供理解和预防出血性休克后与医源性复苏相关的发病率的病理生理学基础。

原始出处：

Torres LN, Chung KK, et al. Low-volume resuscitation with normal saline is associated with microvascular endothelial dysfunction after hemorrhage in rats, compared to colloids and balanced crystalloids. Crit Care. 2017 Jun 29;21(1):160. doi: 10.1186/s13054-017-1745-7.

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