JAMA Neurol：吡格列酮可降低缺血性卒中或短暂性脑缺血后复发风险
2017-09-19 zhangfan MedSci原创
对于缺血性卒中或短暂性脑缺血后复发风险高的患者，服用吡格列酮可显著降低其复发风险，但同时增加患者的骨折风险
本次研究是中风后胰岛素抵抗干预研究的二次分析。研究在7个国家，179个医疗中心开展，随访4.1年。患者为180天内缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者，存在胰岛素抵抗但无I或II型糖尿病。根据患者之前的中风病情分为复发高风险组或低风险组，患者随机服用吡格列酮或安慰剂，采用Cox比例风险回归模型评估患者5年内中风或心肌梗死风险、
共3876名参与者，其中女性1338人，平均年龄63岁。研究发现对于基线低风险亚组患者，吡格列酮组5年的中风或心肌梗死发生率为6.0%，安慰剂组为7.9%(绝对差异-1.9%)。对于基线高风险亚组患者，吡格列酮组5年的中风或心肌梗死发生率为14.7%，安慰剂组为19.6%(绝对差异-4.9%)。在中等风险以下或以上的患者中，危险比是相似的(0.77 vs 0.75)。吡格列酮对患者的体重影响较小，但增加骨折风险。
研究认为，对于缺血性卒中或短暂性脑缺血后复发风险高的患者，服用吡格列酮可显著降低其复发风险，但同时增加患者的骨折风险。
原始出处：
Walter N. Kernan et al. Targeting Pioglitazone Hydrochloride Therapy After Stroke or Transient Ischemic Attack According to Pretreatment Risk for Stroke or Myocardial Infarction. JAMA Neurol. September 18，2017
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