Eur Heart J：降脂治疗预防静脉血栓栓塞的效果

他汀类药物在静脉血栓栓塞症（VTE）的防治中的应用及其对患者预后的影响是一个复杂的问题，涉及到多个方面的考量。首先，他汀类药物主要通过降低低密度脂蛋白、胆固醇等方式来调节血脂，同时具有改善血管内皮功能、抗炎作用、稳定斑块和抗血小板聚集等非调脂作用。这些作用对于预防和治疗VTE具有潜在的重要性。研究表明，他汀类药物可能与降低静脉血栓栓塞(VTE)的风险有关。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究的目的是评估所有关于降脂疗法(LLT)在原发性静脉血栓栓塞预防中的比较效果的证据。

研究人员在对PubMed、CENTRAL和Web of Science进行系统检索后，直到2022年11月2日，选择了他汀类药物(高或低/中等强度)、依折麦布或前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9抑制剂(PCSK9i)的随机对照试验(RCT)。此外，研究人员进行了一项累加成分网络荟萃分析，以比较不同LLT组合在长期随访期间的静脉血栓栓塞风险。

该荟萃分析共纳入了45项随机对照试验(n=254933例患者)，这些研究共报告了2084例静脉血栓栓塞事件。与安慰剂相比，PCSK9i联合高强度他汀类药物可最大程度降低静脉血栓栓塞风险(风险比[RR]为0.59；95%可信区间[CI]为0.43-0.80)，而高强度(0.84；0.70-1.02)和低/中强度(0.89;0.79-1.00)他汀类药物单药治疗有降低的趋势。依折替米贝单药治疗对静脉血栓栓塞风险无影响(1.04；0.83-1.30)。随着LLT强度的增加，VTE降低的总效果逐渐增加。与低/中强度他汀类药物单药治疗相比，PCSK9i联合高强度他汀类药物更有可能降低静脉血栓栓塞风险(0.66；0.49-0.89)。

由此可见，目前对随机对照试验的荟萃分析表明，LLT可能具有预防静脉血栓栓塞的潜力，特别是在高强度给药和联合治疗。

原始出处：

Ioannis T Farmakis,et al.Lipid lowering for prevention of venous thromboembolism: a network meta-analysis.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehae361/7693379?redirectedFrom=fulltext