Neurology：多发性硬化症女性避免妊娠期复发应采用哪一种治疗方案？
2018-03-19 易湛苗 环球医学网
2018年3月，发表在《Neurology》的一项由意大利科学家进行的研究，考察了接受那他珠单抗治疗的多发性硬化症（MS）女性在妊娠期疾病复发的风险。
2018年3月，发表在《Neurology》的一项由意大利科学家进行的研究，考察了接受那他珠单抗治疗的多发性硬化症（MS）女性在妊娠期疾病复发的风险。
目的：评估MS女性接受那他珠单抗混悬液治疗后，妊娠期疾病复发的风险。
方法：收集2009年~2015年在19个参与研究的地点中接受那他珠单抗治疗的MS女性妊娠的所有数据，并通过双因素重复测量分析，与未治疗的妊娠女性以及使用注射免疫调节剂的患者进行比较。通过逐步多元logistic回归模型，评估疾病复发的预测因素。
结果：跟踪83例接受那他珠单抗治疗的女性的92次妊娠。在这些妊娠中，70例女性的74次妊娠为活产，产后随访至少1年，并与此前公布的350次妊娠进行比较。接受那他珠单抗治疗的女性，妊娠期间和妊娠后的复发率较高（p＜0.001）。在多变量分析中，那他珠单抗洗脱期较长是妊娠期疾病复发的唯一预测因素（p=0.001）。产后一年复发与妊娠期复发（p=0.019）以及改变病情药物（DMD；p=0.021）的早期再使用相关。16.2%的患者出现残疾进展，且这种进展因为早期再使用DMD药物而降低（p=0.024）。
结论：整体而言，这些结果显示，避免那他珠单抗洗脱联合分娩后早期再使用DMD可能是降低母亲复发风险的最佳选择。这一方法须考虑与母亲一起讨论胎儿的潜在风险问题，且需要进一步的研究。
证据分类：本研究为接受那他珠单抗治疗的MS女性妊娠期复发风险高于接受干扰素-β治疗或未治疗的女性提供IV级证据。
原始出处：
Portaccio E, Moiola L, Martinelli V, et al.Pregnancy decision-making in women with multiple sclerosis treated with natalizumab: II: Maternal risks.Neurology. 2018 Mar 6;90(10):e832-e839. doi: 10.1212/WNL.0000000000005068. Epub 2018 Feb 7.
作者：易湛苗
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