JAMA Ophthalmology：小儿晶状体切除术后，需持续监测青光眼相关不良事件

小儿白内障是影响儿童视功能和发育最为常见的病症之一，手术治疗是小儿白内障有效的治疗方法。然而，术后继发青光眼作为小儿白内障摘除手术后常见并发症之一，因其症状不典型、难诊断、评估困难等特点，临床上常易漏诊。

近期，发表在JAMA Ophthalmology杂志的一项研究评估了白内障切除术后与青光眼相关不良事件（定义为青光眼或疑似青光眼）的累积发生率，以及与13岁之前的白内障切除术后头5年内这些不良事件风险相关的因素。

这项队列研究使用了从45个机构和16个社区站点收集的入学时和每年5年的纵向登记数据。参与者为2012年6月至2015年7月期间，年龄在12岁或以下的儿童，在做完手术后至少有一次复诊。对2022年2月至12月的数据进行了分析。主要结果是青光眼相关不良事件的累积发生率和与这些不良事件风险相关的基线因素。

结果显示，810名儿童（1,049只眼睛）的数据被纳入其中，321名儿童中的443只眼睛在透镜切除术后是无晶体的，489名儿童中的606只眼睛是假晶体的。与青光眼有关的不良事件的五年累积发生率在无晶体眼中为29%，在假性无晶体眼中为7%；无晶体眼和假性无晶体眼中分别有7%和3%被诊断为青光眼疑似。在无晶体眼中，青光眼相关不良事件的风险与8个因素中的4个有关：年龄小于3个月、异常的前节、透镜切除时的术中并发症和双侧性。侧面性和前部玻璃体切除术都与假性眼的青光眼相关不良事件的风险无关。

总之，在这项队列研究中，儿童白内障手术后常见青光眼相关的不良事件，手术时年龄小于3个月与无晶体眼不良事件的风险升高有关。手术时年龄较大的假性无晶体儿童，在晶状体切除术后5年内发生青光眼相关不良事件的频率较低。在任何年龄段的人工晶体切除术后，都需要持续监测青光眼的发展。

原始出处

Erick D. Bothun et al, Incidence of Glaucoma-Related Adverse Events in the First 5 Years After Pediatric Lensectomy, JAMA Ophthalmology (2023). DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2022.6413