成功延缓心脏病和肾脏病进展，只因他们都做对了这一件小事

最新数据显示，2018年我国年龄≥18岁成人高血压加权患病率为 27.5%。近年来，我国人群高血压患病率持续增高，尤以中青年更明显。据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，血压升高会引起大动脉、小动脉或终末器官（心脏、肾脏、脑和眼）的结构或功能改变，而靶器官损害的存在会增加心血管风险。除心血管风险之外，高血压也是慢性肾脏病（CKD）的重要危险因素。

如何延缓高血压患者的心血管疾病或肾脏疾病进展？

这项发表在《美国医学杂志》（Am J Med）上为期五年的干预性随机对照试验结果给出了答案——多吃蔬菜和水果。

研究设计

研究人员将153例18~70岁的合并CKD的高血压患者随机分配至水果和蔬菜组、碳酸氢钠组（NaHCO₃）及常规治疗组，每组51人。

• 水果和蔬菜组患者每天摄入2~4杯“碱性食物”（或称为“成碱性食物”），包括苹果、杏、橙子、桃子、梨、葡萄干、草莓、胡萝卜、花椰菜、茄子、生菜、土豆、菠菜、番茄和西葫芦。

• 碳酸氢钠组患者每天平均摄入4~5片NaHCO₃片剂（650毫克），分为两次剂量。

研究人员评估了5年随访期间患者肾脏病进展过程和心血管疾病风险指数等指标。

研究结果

参与者的平均年龄为48.8岁，51%为女性，47%为非洲裔美国人。所有参与者在基线时都符合大量白蛋白尿的标准（尿白蛋白与肌酐比至少为200 mg/g），并被认为是CKD进展风险增加的个体。

在5年的随访期间，与常规护理组相比，水果和蔬菜组和碳酸氢钠组患者CKD进展明显更慢，估计的肾小球滤过率（eGFR）下降得更少。水果和蔬菜组、碳酸氢钠组患者eGFR平均每年下降1.08 ml/（min·1.73 m2）和1.17ml/（min·1.73 m²），而常规护理组下降1.94 ml/（min·1.73 m²），两组P值均小于0.001。与碳酸氢钠组和常规治疗组患者相比，水果和蔬菜组患者收缩压更低，心血管疾病风险指数改善更多。

研究结论

研究人员提出，该试验支持将水果和蔬菜作为高血压的基础治疗，以降低慢性肾脏病进展和心血管疾病风险。

指南推荐

关于饮食降压方面，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》提出，合理膳食是防治高血压的重要手段。

得舒（DASH）饮食、中国心脏健康（CHH）饮食和辣膳食都是已经证实的健康膳食模式。

中国心脏健康（CHH）饮食

CHH饮食是符合中国饮食文化特点的一种健康膳食模式，根据国人健康膳食的营养素摄入标准，由连续2周不重样的早、中、晚餐主副食食谱构成。

该膳食模式将每日钠的摄入量从6 g减少到3 g，同时减少摄入饱和脂肪，增加摄入蛋白质、优质碳水化合物、钾及膳食纤维。

▼以鲁菜为例，心脏健康饮食与常规饮食菜谱一日的饮食菜单

参考资料：

1.Goraya N, Madias NE, Simoni J, Kahlon M, Aksan N, Wesson DE. Kidney and Cardiovascular Protection Using Dietary Acid Reduction in Primary Hypertension: A Five-Year, Interventional, Randomized, Control Trial. Am J Med. 2024 Jul 8:S0002-9343(24)00357-7. 

2.中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会,等.中国高血压防治指南(2024年修订版)[J].中华高血压杂志(中英文),2024,32(7):603-700.

3.2022-07-17. 中国循环杂志。《中国心脏健康饮食，降压效果堪比药物！Circulation发表武阳丰等研究》