尿酸超过420,不论有无不适都要重视起来
2023-05-16 风湿免疫科郑医生 网络
尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物,而嘌呤是核酸的重要组成部分。核酸其实就是遗传物质,其组成成分主要是我们平常说的DNA(脱氧核糖核酸)和RNA(核糖核酸)。
图示 尿酸的生成和排出过程(来源【1】)
对于无症状的高尿酸血症患者(仅有血尿酸增高而不出现其他症状),根据中华医学会内分泌学分会制定的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》建议:
①无其他合并症者,单独只存在血尿酸升高时,当血尿酸水平≥540μmol/L(9mg/dL)时起始降尿酸药物治疗;
②当合并有高血压、血脂代谢异常、糖尿病、肥胖、冠心病、心功能不全、脑卒中、尿酸性肾石病、肾功能不全(≥慢性肾脏病2期)上述之一时,血尿酸水平≥480μmol/L(8mg/dL)时需要起始降尿酸的药物治疗。
其他,420~480微摩尔/升的无症状性高尿酸血症病人,建议首选饮食和运动干预。对于有过痛风发作的患者,建议遵医嘱治疗。
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无症状高尿酸血症期:仅表现为血尿酸升高,无临床症状。 -
急性发作期:突然发作,很多人半夜痛醒,感觉就像刀在身上割一样难以忍受。疼痛的地方,关节明显肿胀、充血,皮肤变红,还发烫,有的关节周围还会长满大小不一的痛风石,有的还伴有发烧症状。 -
无症状的间歇期:指两次急性痛风性关节炎发作的间歇,短则数周,长则数年。 -
慢性痛风性关节炎期:痛风反复发作,产生痛风石,可引起痛风性肾病和肾结石。
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尿酸控制不达标或没有长期达标
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忽略了间歇期的治疗
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不注重生活管理
此外,也有些其他原因,比如严重外伤,手术,某些疾病(如白血病、肾功能不全、肾衰的患者),一些药物(如阿司匹林、噻嗪类利尿剂、环孢素等)也会诱发发作。
规范治疗
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提倡低嘌呤、低脂肪和低盐饮食,注意饮食均衡。建议低嘌呤食物放心食用、中嘌呤食物适量食用,高嘌呤食物避免食用(各分类食物如图可作参考)。
图示:食物嘌呤等级表(来源【6】)
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戒酒:尽量避免啤酒、高度蒸馏酒(高度的白酒、威士忌等),对低度的葡萄酒需严格限量。 -
多饮水:每日饮水量保证尿量在1500 ml/d以上,最好>2000 ml/d。
[6]张奉春著.张奉春 痛风饮食+运动[M].北京:中国轻工业出版社,2017
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作者:风湿免疫科郑医生
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学习学习
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降尿酸目标值为360一下
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谢谢分享
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