Lancet Diabetes Endo：轻度碘缺乏的孕妇每天碘补充对儿童神经发育是否有用？
2017-12-26 吴星 环球医学
2017年11月，发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》上的一项随机、双盲、安慰剂对照研究，考察了孕妇碘补充对儿童神经发育的影响。
2017年11月，发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》上的一项随机、双盲、安慰剂对照研究，考察了孕妇碘补充对儿童神经发育的影响。
背景：妊娠期碘缺乏与后代智商（IQ）降低相关。研究者在学龄儿童碘充足的地区，评估了轻度碘缺乏的孕妇碘补充对她们后代神经发育的影响。
方法：在这项随机、安慰剂对照试验中，印度班加罗尔和泰国曼谷的孕妇按照1：1的比例随机分配至每天口服一次碘200μg或安慰剂的两个组中，直到分娩。通过电脑产生的序列号进行随机分组，并根据地区进行分层。首要复合结局为5~6岁儿童韦氏学前儿童智力量表第三版（WPPSI-III）确定的语言和表现IQ分数，以及执行功能行为评定量表学龄前版（DRIEF-P）的总体执行复合评分。试验为双盲，一些非盲是在2岁时进行的，旨在中期分析，但是参与者和几乎所有的调查者在5~6岁以前都对分组设盲。使用混合效应模型根据治疗意愿进行分析。
结果：2008年11月18日~2011年3月12日，832名女性入组试验，平均孕龄为10.7周（SD，2.7）；中位尿碘浓度为131μg/L（IQR，81~213）。根据每月服用的药片数，碘补充的平均依从率为87%。313名儿童（碘组159人，安慰剂组154人）分析了WPPSI-III的语言和表现IQ分数，315名儿童（碘组159人，安慰剂组156人）分析了BRIEF-P的总体执行功能。语言IQ的平均WPPSI-III评分在碘组和安慰剂组分别为89.5（SD，9.8）和90.2（9.8）（差异，-0.7；95% CI，-2.9~1.5；P=0.77），表现IQ评分分别为97.5（12.5）和99.1（13.4）（差异，-1.6；-4.5~1.3；P=0.44）。平均BRIEF-P总体执行复合评分分别为90.6（26.2）和91.5（27.0）（差异，-0.9；-6.8~5.0；P=0.74）。妊娠期和分娩期两组不良事件发生频率没有差异：碘组24名女性和安慰剂组28人报告了不良事件（碘组：流产20人，萎缩性胚囊2人，胎儿宫内死亡2人；安慰剂组：流产22人，萎缩性胚囊1人，宫内死亡2人，早期新生儿死亡1人，新生儿死亡2人）。
结论：轻度碘缺乏的孕妇每天碘补充对儿童5~6岁的神经发育无作用。
原始出处：
Gowachirapant S， Jaiswal N， Melse-Boonstra A，et al. Effect of iodine supplementation in pregnant women on child neurodevelopment： a randomised， double-blind， placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 Nov；5(11)：853-863. doi： 10.1016/S2213-8587(17)30332-7. Epub 2017 Oct 10.
作者：吴星
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