Neurology：新冠患者中，不同的炎症性神经系统疾病，炎性细胞因子谱各异
2021-03-06 Freeman MedSci原创
新冠患者中，不同的炎症性神经系统疾病，炎性细胞因子谱各异
严重急性呼吸道综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）是COVID-19的病原体，主要表现为发热、肌痛、腹泻和呼吸道疾病。 截至2020年9月，全球已造成3000多万例病例，100万例死亡。 SARS-CoV-2感染还与多种中枢神经系统（CNS）综合征有关，包括头痛、脑病和炎症性神经系统疾病，如脑炎、脑膜脑炎、急性播散性脑脊髓炎（ADEM）和急性脊髓炎。
这些神经系统表现的发病机制可能包括：免疫介导过程导致的神经元损伤、细胞因子释放综合征导致的过度炎症、感染后或副感染性炎症，甚至与全身性疾病影响有关的继发性事件，如败血症、高热、缺氧、高凝血性和危重病。
虽然SARS-CoV-2 RNA可以在脑组织中检测到，但仍然不清楚其机制和事件是继发于SARS-CoV-2的神经入侵（neuroinvasion），还是来自外围的炎症细胞因子的影响。
巴西国家感染学研究所的Otávio M. Espíndola等人，评估了COVID-19患者脑脊液（CSF）和血清中几种细胞因子的水平。
他们发现： 基于48人的脑脊液和血清样本分析，新冠患者可出现明显的神经系统表现。炎症性神经系统疾病与脑脊液（CSF）中白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-12、趋化因子配体8（CXCL8）和CXCL10水平升高有关。
相反，脑病（encephalopathy ）与高血清（serum）水平的IL-6、CXCL8和活性肿瘤生长因子β1有关。
这些结果表明：COVID-19的中枢神经系统炎症综合征可出现在早期，其作为一个没有明显系统受累的副感染过程，或许没有新冠病毒直接入侵大脑的证据。同时，脑病主要受外周事件的影响，包括炎性细胞因子的影响。
此外，与COVID-19相关的炎症性和非炎症性神经系统疾病患者在CNS和外周有不同的细胞因子谱。
作者：Freeman
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