Neurology：研究多发性硬化症功能网络异常及其与残疾的关系

多发性硬化症(MS)是一种慢性炎症，脱髓鞘和神经退行性中枢神经系统疾病，其特征在于疾病表现和临床过程方面存在相当大的个体间变异性，以及受试者之间身体残疾和认知障碍的累积速率相当不同。功能储备和可塑性机制在疾病阶段的可变量和效率可能对个体间疾病严重程度差异起作用。

在多发性硬化症(MS)中，功能网络在疾病过程中经历持续的重构和地形变化。近日，一项发表在Neurology上的研究调查多发性硬化的功能网络地形异常及其与疾病表型，临床和认知障碍，以及结构性 MRI 损伤的关系。

这是一个多中心的横向研究。登记的受试者进行了 MRI、神经和神经心理学评估。网络地形学通过使用度中心性来评估静息态数据，度中心性计算每个灰质体素与大脑其余部分的功能连接的数量。采用 SPM12年龄，性别，扫描仪，帧位移和灰质体积调整的 ANOVA 和多变量回归(p < 0.05，家族误差[ FWE ]校正)。

• 研究招募了971名 MS 患者(624名女性; 平均年龄 = 43.1 ± 11.8岁; 47名临床孤立综合征[ CIS ] ，704名复发缓解[ RRMS ] ，145名继发进行性[ SPMS ]和75名原发进行性[ PPMS ])和330名健康对照(186名女性; 平均年龄 = 41.2 ± 13.3岁)。
• 与对照组相比，MS 患者在显著性和感觉运动网络中的中心性降低，在默认模式网络中的中心性增加(p < 0.05，FWE)。
• 在 CIS vs 对照和 RRMS vs CIS 中已经发现异常中心性(p < 0.001，未校正) ; 然而在 SPMS vs RRMS (p < 0.05，FWE)和 PPMS vs 对照(p < 0.001，未校正)。
• 认知功能受损患者(39%)与认知功能受损患者相比，显著性网络中心性降低，默认模式网络中心性增加(p < 0.001，联合分析)。
• 更严重的残疾与右侧楔前叶中心性增加相关(r = 0.18，p < 0.05 FWE)。
• 较高的 T2病变体积和脑/灰质萎缩与双侧岛叶和小脑的中心性降低相关(r = 范围分别为0.17/-0.15和0.26/0.28; p < 0.05，FWE)。
• 较高的脑/灰质萎缩也与默认模式网络中的中心性增加有关(r = 范围 -0.31/-0.22，p < 0.05，FWE)。

MS 患者在显著性和初级感觉运动网络中的中心性降低，在默认模式网络中的中心性增加。中心性异常对不同的疾病表型具有特异性，并且与临床和认知障碍相关，因此提示体素方向的中心性分析可能反映了支持残疾应计的病理基础。

文献来源：Carotenuto A, Valsasina P, Schoonheim MM, et al. Investigating Functional Network Abnormalities and Associations With Disability in Multiple Sclerosis [published online ahead of print, 2022 Sep 12]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201264. doi:10.1212/WNL.0000000000201264